椎間板切除術
公開日: 20240412
更新日: 20241216
背景
椎間板切除術は、スウェーデンにおいて再発を伴う椎間板ヘルニアの治療に用いられる最も一般的な開胸手術法です。関節鏡検査や関節穿刺が効果がない場合、再発しない椎間板変位や慢性多発性関節炎の患者に対しても椎間板切除術を実施できます。
この方法は20世紀初頭にすでに説明されており、耳の前の関節を露出させるものです（1）。
スウェーデン国内および海外のいくつかのクリニックで、長期の追跡期間を伴う治療研究が実施されています (2-6)。すべての研究は、椎間板切除術が成功率が約 85% の非常に優れた方法であることを示しています。再発性椎間板ヘルニア、再発性椎間板ヘルニアを伴わない椎間板ヘルニア、慢性炎症性関節炎の異なる診断間で椎間板切除術の結果を比較した研究では、再発性椎間板ヘルニアと比較して慢性炎症性関節炎の患者の予後は著しく悪いことがわかりました (7)。治療が成功しなかった患者は、通常、痛みが残ります。非常に稀ですが、追加の手術が必要になることがあります。
適応症
- ディスク変位と戻り
- 椎間板のずれが元に戻らない（関節穿刺や関節鏡検査が効かなかった場合）
- 慢性炎症性関節炎（関節穿刺または関節鏡検査が効果がない場合）
最初に、リリーフバイトスプリント、ギャップトレーニング、薬物療法などの非侵襲的治療を試す必要があることに注意してください。非侵襲的治療で効果が得られない場合は、関節鏡検査または椎間板切除術が正当化される可能性があります。上記の適応症を参照してください。 「国家歯科治療ガイドライン」では、再発性椎間板変位の診断に関しては、関節鏡検査や修正顆頭切開術と比較して椎間板切除術の方が優れていると評価されています (8)。
利点
- 繰り返しスナップ/フック外れ…