歯槽骨手術の合併症
公開日: 20240905
更新日: 20250120
原文執筆者: Carina Krüger Weiner
背景
手術中の合併症を防ぐ最善の方法は、リスク評価に関して十分な準備をし、適切な X 線データを用意し、十分な適応力と情報に基づいた患者になることです。
怪我を避けるために、露出部(ラムフラップ)は良好な視界を確保し、手術領域で患者が安全に作業できるようにする必要があります。
手術の重症度の術前評価
歯槽骨手術中の合併症のリスクを軽減するためには、術前にリスクや困難さを識別する優れた能力も必要です。リスク変数を分類する良い方法は、患者特有の困難と、いわゆる局所的な困難を定義することです。操作特有の難しさ。
患者固有の悪化要因:
- 出血のリスク
- 治癒しないリスク
- 局所的にまたは体の他の部位に広がる重篤な感染症のリスク
手術特有の悪化要因:
- 歯の傾き/位置
- 手術部位の継続的な感染/腫れ
- 抜歯予定の歯の歯髄炎
- 折れた歯を抜く
- 除去すべき癒着歯
- 他の解剖学的構造との近接性
- あくびがしにくい
患者固有の要因
以下に、患者固有の悪化要因についてより詳しく説明します。
出血のリスク
出血傾向が強い患者:
- 血友病(因子、第VII因子の欠乏)
- フォン・ヴィレブランド
- 肝臓疾患/肝硬変
- 白血病
- 抗凝固薬を服用している患者
- 血小板凝集抑制剤、トロンビル、クロピドグレル、プラビックス
- ビタミンK拮抗薬、ワラン
- 因子阻害剤、エリキュース、ザレルト、リクシアナ(Xa阻害剤)
- トロンビン阻害剤、プラザキサ
治癒しないリスク
一般的に、口腔内の傷は、清潔に保ち、感染を防ぎ、刺激や擦り傷を避ければ治ります。
ただし、治癒しないリスクが高い特定の患者グループが存在します。
- 免疫力が弱っている患者
- 虚弱者/高齢者と薬物治療の併用
- 糖尿病患者
- 抗骨吸収療法を受けている患者
- 放射線治療を受けた患者
これらの患者グループを治療する場合、慎重な準備、リスクに関する情報、フォローアップが推奨されます。口腔外科手術後のフォローアップは、通常、軟部…