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修正コンジロトミー

著者:Ulmner Mattias/Övertandläkare/Med Dr/Sektionen för Kraniofaciala- och Käkkirurgiska sjukdomar/Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
公開日: 20110511
更新日: 20221219

バックグラウンド

修正コンジロトミーの起源は完全には明らかではありませんが、この方法はおそらく 1940 年代と 50 年代に英国で顎関節の問題を改善するために使用され始めました [1]。当初、適応症は顎関節の脱臼と症候性変形性関節症の繰り返しでした。手術はしばしば、症状を引き起こしている側の顆突起を切断することによって、いわゆるジグリのこぎりで完了しました.このようにして、顆が下がり、関節空間が増加します。 1980 年代後半に、非可逆的な椎間板の変位を治療するために、下顎枝に垂直に骨切り術を行うオープン修正コンジロトミーが使用され始めました(図 1) [2]。このようにして、顎関節ディスクへの負荷が軽減され、スナップ/フックが排除されます。

米国の治療研究では、良好な結果が示されています [3, 4]。この方法を他の外科的治療と比較した北欧の研究はありません。ただし、従来の非外科的治療と修正されたコンジロトミーを比較した北欧の研究があります[5]。この研究には、再発のない椎間板変位を無効にする患者が含まれていました。限られた資料では、修正されたコンジロトミーがより良い結果をもたらすと評価されました[5]。

図 1: 変更された condylotomy を示す OPG。 A) 術前の患者。 B) 術後転帰、OPG は手術の 2 週間後に服用。切歯から角まで骨切り術が行われています。この場合、2 つの骨セグメントは粗い非放射線対照縫合糸 (青い矢印)、ad modum Hall [6] で固定されています。 C) 術後 1 年、正常な治癒像が見られる。近位セグメントの最も下の部分が吸収されたことに注意してください。緑の矢印がエリアを示しています。

適応症

修正コンジロトミーによる外科的治療を検討する前に、非外科的治療を試みるべきでした[7]。患者の症状…

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