口腔ウイルス感染症

原文執筆者: Sjöberg Wivi-Anne • 上級歯科医

背景

原因

口腔粘膜では、ウイルス感染は通常、比較的急速に発症し、ほとんどの場合、水疱や潰瘍を引き起こします。単純ヘルペスは直接接触によって伝染しますが、水痘帯状疱疹ウイルスとコクサッキーウイルスは主に汚染された飛沫を吸入することで広がります。 HPV の感染経路は完全には解明されていませんが、直接接触によって感染が起こる可能性が高いと考えられます。

単純ヘルペスウイルス（HSV）

単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV-1) は、二本鎖 DNA を持つ神経向性ウイルスです。最もよく現れるのは口腔粘膜ですが、神経系、皮膚、生殖器粘膜にも影響を及ぼすことがあります。単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV-2) は主に性器粘膜に見られますが、口腔粘膜にも現れることがあります。 HSV-1 の初感染は通常、幼少期に起こり、その後は無症状のままですが、まれに急性ヘルペス性歯肉口内炎として現れることもあります。原則として、感染は活動性感染症を患っている親から子供に伝染します。一次感染を起こした後、三叉神経節などの脳神経の感覚神経節に感染を起こして潜伏期に入ります。人によっては、感染が無症状のままである場合もありますが、再活性化が起こることもあり、ほとんどの場合、口内炎（口腔ヘルペスまたは口唇ヘルペス）を引き起こします。 HSV-1に関しては、スウェーデン人の約80%が血清陽性ですが、HSV-2に対する抗体を持っているのはわずか15%です。

臨床所見

原発性ヘルペス性歯肉口内炎

一次感染では、例外的に口腔粘膜の広範囲にわたる炎症、潰瘍、水疱が見られ、非角化粘膜と角化粘膜の両方に影響を及ぼします。病気は急速に進行し、非常に痛みを伴う状態となり、発熱や倦怠感などの全身状態の悪化を伴うことも少なくありません。患者が食事に困難を覚え、入院に至る…