歯周病の分類 - 歯垢誘発性歯肉炎と歯周炎
背景
歯周病の分類は、新たな研究結果が出てくるにつれて、過去 30 年間にわたって開発され、修正されてきました。これは、歯科医が歯周病患者の正しい診断と治療を行えるようにするためである[1]。歯周病の最新の分類は2017年に開発され、その後外部に公開されています。
以前の分類からの根本的な変更
最新の分類の主な変更点は、歯周病が健康であるとはどういうことか、また歯垢誘発性歯肉炎に病気が進行する時期が定義されたことです。さらに、歯周炎患者の特徴がより正確に定義され、同時に、進行性歯周炎と慢性歯周炎という病気の形態が 1 つのカテゴリに統合されました。さらに、歯周炎患者を病気の重症度（ステージ）と進行リスク（グレード）に応じて分類する多次元システムが開発されている[1]。
歯周病の健康
歯周病的に健康な患者とは、歯の懸垂装置の付着損失や炎症の兆候がなく、つまり病気を示す兆候がない患者と説明できます。これは、患者の歯周組織が損傷しておらず、付着や骨の喪失の兆候がないことを意味します。歯周組織の付着が完全であるということは、咬合面全体にわたってセメント質エナメル質境界に対する骨レベルが 1 ～ 3 mm であることを意味します。この値を超えると、歯周組織の付着が失われていると判断できる[2]。
歯周炎は、歯肉ポケットの底に軽く圧力をかけ、15秒間待って出血が誘発されるかどうかを確認するプロービング時の出血（BOP）によって最もよく検出されます[3]。咬合面全体のすべての表面を調べ、調べた表面に対する出血している表面の数の割合を取得すれば、患者が健康であるか病気であるかを判断できます。この割合が10%未満（出血面積が10%未満）で、ポケットの深さが3mmを超えていない場合（疑似ポケットの場合を除く）、その状態は健康であると言える（表1） [2]。