顎関節の関節穿刺

バックグラウンド

関節穿刺は関節穿刺を意味し、早くも16世紀に記述されました（1）。 1980年代に顎関節の関節鏡検査が普及したとき、方法の開発も行われ、その結果、とりわけ、比較的単純な顎関節症が生じました（2）。顎関節の文脈で関節穿刺となると、それは顎関節の紅潮を指します。

関節鏡検査に関するファクトシート

適応症

• 戻りのないディスク変位（慢性ジョージョイントロック）
• 顎関節の骨関節炎
• 顎関節に影響を及ぼした慢性多関節炎

そもそも、ブレースの緩和、ギャップトレーニング、薬物治療などの非侵襲的治療を試みる必要があることに注意してください。効果がない場合、外科的処置を正当化することができます。 National Board of Health andWelfareがDentalCare Guidelinesを作成したとき、関節穿刺は開顎関節手術（椎間板切除術を参照）と同等の結果を示したが、関節鏡検査と比較してわずかに悪い結果を示したという証拠があった（3）。後の体系的なレビューでも、関節鏡検査は関節穿刺と比較して椎間板の変位を治療するのに優れていると考えられています（4）。ただし、Artrocentesは、関節鏡検査装置と関節鏡検査の経験が不足している場合に常に最初の選択肢となる、優れた安価な方法です。

椎間板切除術に関するファクトシート

利点

• 局所麻酔下で実施できるシンプルで安価な方法。
• 通常、病気の休暇は必要ありません
• この方法は費用対効果が高い

短所

• 関節に付着がある、より高度な条件での効果は限られています。

処理

局所麻酔トレイル

皮下組織に約2mlのキシロカイン-アドレナリン、1％または2％溶液を浸透させ（図1A）、患者の隙間が開いたら、深さ（約15mm）および子宮頸部の後ろにさらに2ml注入してnをブロックします。 auriculotemporalis（図1B）。原則として、麻酔は運動（顔の上…