顎関節の関節穿刺

バックグラウンド

関節穿刺は関節穿刺を意味し、16 世紀にはすでに記述されていました (1)。顎関節の関節鏡検査が 1980 年代に普及したとき、方法の開発も続き、とりわけ比較的単純な顎関節関節穿刺が行われました (2)。顎関節の関節穿刺に関して言えば、これは顎関節を洗い流すことを意味します。

関節鏡検査に関するファクトシート

適応症

• 退行を伴わない椎間板の変位（慢性的な顎関節のロック）
• 顎関節の変形性関節症
• 顎関節に影響を与える慢性多発性関節炎

バイトスプリントの緩和、ギャップトレーニング、薬物療法などの非侵襲的な治療を最初に試す必要があることに注意してください。効果がない場合は、外科的介入が正当化されます。 National Board of Health and Welfare が歯科ガイドラインを作成したとき、証拠の状態は、関節穿刺が開顎関節手術 (椎間板切除術を参照) と同等の結果を示すものの、関節鏡検査と比較してわずかに悪い結果を示すようなものでした (3)。また、後のシステマティック レビューでは、関節鏡検査は関節穿刺に比べて椎間板変位の治療に優れていると判断されています (4)。ただし、関節穿刺は安価で優れた方法であり、関節鏡検査の機器や関節鏡検査の経験が不足している場合に常に最初の選択肢となります。

椎間板切除術に関するファクトシート

利点

• 局所麻酔下で行うことができるシンプルで安価な方法。
• 原則として、病気休暇は必要ありません
• 費用対効果の高い工法です

短所

• 関節の癒着を伴うより高度な状態では効果が制限されます。

処理

関節を局所麻酔する

皮下組織に約 2 ml のキシロカイン-アドレナリン、1 または 2% 溶液を浸潤させ (図 1A)、患者が息を切らしたら、さらに 2 ml を関節の奥深く (約 15 mm) に注入します。 n. auriculotemporalis の封鎖のた…