ディスク変位の問題
背景
顎関節円板は厚さ約2mm、長さ15mm、幅20mmの線維軟骨板で、顎関節を上部関節腔と下部関節腔に分割し、顎機能中に顎関節頭の動きに追従します[1]。顎関節がずれると、顎関節の雑音、下顎の動きの制限、痛みなどの症状を引き起こすことがあります。この症状は無害で予後も良好ですが、障害として経験される可能性があります。
疫学
科学的研究では、椎間板ヘルニアは非常に一般的な症状であることが示されています。有病率は太りすぎ女性の5人に1人から3人に1人の間と推定されています[2]。椎間板ヘルニアの問題は、10代前半に発症することが多く、成人期にはそれほど一般的ではなくなります。椎間板のずれが必ずしも症状を引き起こすわけではなく、治療を必要とするケースはさらに少ないです。
原因
椎間板ヘルニアの明確な原因は今のところ特定されておらず、病因は多因子である可能性が高い[3]。外傷、解剖学的要因、顎システムの異常機能活動、全般的な関節の過剰可動性、および咬合要因が潜在的な原因として示唆されています。
患者によっては、スポーツや特定の食品を噛むことなどによる下顎の外傷に関連して症状が現れる場合もありますが、時間が経つにつれて、爪噛みや歯ぎしりなどの微小外傷の繰り返しも椎間板のずれの一因となる可能性があります。
急峻な結節傾斜と、主に顎関節円板に付着する外側翼突筋は、顎関節円板のずれに寄与する解剖学的因子として示唆されているが、MRIと死体研究の両方で関連性は弱いことが示されている[4]。 。
一般的な関節可動性亢進により、顎関節頭に対する顎関節円板の可動性が増加し、円板のずれにつながる可能性があります。いくつかの研究では、過剰可動性が TMJ ノイズの危険因子であることが示されています。
歴史的には、咬合要因と TMD の関係に多くの焦点が当てられてきましたが、新しい知識により、その関係は和らぎました。お…