上顔面および中顔面の骨折

顔面骨折シリーズ

このファクトシートは、顔面骨折に関するシリーズの 4 つのうちの 1 つです。他の骨折の種類の詳細については、こちらをご覧ください。

下顎骨骨折

顔面中骨折 - ルフォール骨折

顎関節骨折

背景

疫学

すべての外傷症例の 25% 強において、損傷は頭部と首に限局しています。顔面骨格損傷は、20～29歳の男性に最も多く発生します。最も多い原因は交通事故と暴行であり、職場での事故やスポーツによる傷害の割合は少ない。暴行による傷害の場合、アルコールが関与していることが多いです。顔面への拳による打撃は、下顎骨骨折、頬骨骨折、鼻骨骨折を引き起こします。中顔面の骨折にはより大きな力が必要です。

ここでは、顔面の中央部と上部のあらゆる種類の骨折について、背景、症状、検査、治療、合併症などを含めて簡単に説明します。 （ルフォールI-III骨折を除く。別紙ファクトシート「 中顔面骨折 - ルフォール骨折」を参照）

鼻の骨折

鼻骨は上方では前頭骨に接し、後方では上顎骨に接しています。鼻中隔は前部の軟骨部分と後部の骨部分から構成されています。低エネルギーの暴力は通常、鼻骨の圧迫または偏向を引き起こしますが、高エネルギーの暴力は粉砕骨折を引き起こします。

症状と臨床所見

• 外鼻の偏位
• 外側のノーズを低くした
• 鼻の広がり
• 腫れ
• 鼻からの空気の通り道が悪くなる
• 触診時の捻髪音
• 鼻中隔偏位
• 隔壁血腫（触診で変動する隔壁の腫れとして観察される）

調査

臨床診断（鼻骨骨折のみの場合はX線検査は不要です）。ただし、法的証明書の書類としてX線写真が必要になる場合があります。

処理

鼻骨骨折は1週間以内に整復されます。通常は局所麻酔で行うことができます。骨折は、手動の圧力、エレベーター、および/または鉗子を使用して整復されます。整復後に鼻が不安定な場合は、安定させるためにタンポナーデが行われます。石…