顔面中骨折 - ルフォール骨折

顔面骨折シリーズ

このファクトシートは、顔面骨折に関するシリーズの 4 つのうちの 1 つです。他の骨折の種類の詳細については、こちらをご覧ください。

下顎骨骨折

顎関節骨折

上部および中部関節の骨折

背景

上顎は、上部では頭蓋底、下部では歯列/咬合平面の間に位置します。上顎は口腔、鼻腔、副鼻腔、眼窩に近接しているため、機能的にも美容的にも重要な構造です。顔面中央部の骨折は、ほとんどの場合、顔面への高エネルギーの鈍的外傷によって発生します。傷害の典型的なメカニズムは、自動車事故、暴行、転倒です。

1901 年、フランスの解剖学者ル・フォールは顔面骨格の弱点を分析した研究結果を発表しました。それによって彼は、顔面への暴力の場合によく見られるさまざまな骨折レベルに名前を付けるようになりました。しかし、ルフォート分類は通常、高速度の傷害の影響を説明するには不十分です。

疫学

顔面中部骨折は、下顎骨骨折に比べて発生頻度がかなり低いです。中顔面骨折に関する疫学的研究の結果は、人口密度と社会経済的地位が重要な役割を果たしていることを示唆しています。顔面中骨折は顔面外傷全体の 25% 強を占め、さまざまな年齢層で発生する可能性があり、ピーク年齢は 21 ～ 25 歳強です。

診断/分類

最良の画像診断と、必要に応じて 3D 再フォーマットを行うには、薄いスライスの DT/CBCT 顔が必要です。

古典的なルフォール分割は次のとおりです (図 1 を参照)。

• Le Fort I (上顎骨骨折) 水平方向に走り、上顎の歯槽突起と口蓋板を上顎の上部から剥離します。後方では、骨折は翼突骨板と上方に及んでいます。上顎洞の前壁の一部であることも少なくありません。臨床的には、この骨折は前方開咬、つまり上顎後部が内側翼突筋によって押し下げられ、大臼歯領域で一次接触が起こることによって認識されます。
• Le Fort II （錐…
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