歯肉退縮の治療原則
公開日: 20240607
更新日: 20241216
歯肉退縮に関する一般的な情報については、別のファクトシート「歯肉退縮」を参照してください。
処理
歯肉退縮は、歯周形成外科と呼ばれる手術で治療することができ、失われた軟組織を再生または改善することができます[1]。完全な歯根被覆が常に治療目標であるとは限らず、主な治療目標は患者の主観的な訴えや期待に基づく必要があることに注意してください。
場合によっては、非外科的治療だけで十分なこともあります。したがって、歯周形成外科手術を検討する前に、どのような初期治療を実施できるかを常に検討し、非外科的治療を評価する必要があります。
初期治療
存在する病因を排除できるかどうかを検討することが重要です。
以下の初期治療が適切である可能性があります。
- 歯垢コントロールを最適化する、いわゆるツイストテクニックと呼ばれる歯磨きテクニックの指導
- 衛生治療、炎症の治療
- 歯根の好ましくない変位を引き起こしたリテーナーを除去する
- グラインドイン、負荷要因の軽減
- 矯正歯科医に相談し、歯根のずれを中和する矯正器具を検討
- その他の要因に対処する。例:嗅ぎタバコの栓を外す、ピアスを外す、修復を調整/やり直す、くさび形の欠陥を修復する
外科的治療
より重度の歯肉退縮の場合や、特に症状がある場合は、歯周形成外科手術が必要となる場合があります。歯周形成外科手術は、非常に技術を要する手術であり、歯の退縮の種類に応じて手術の重症度が異なります。この種の手術には高度な技術が必要であり、できればマイクロ手術器具を使用して歯周病専門医が行うことが望ましいです。
最も一般的な手順は次のとおりです。
- 冠状方向に変位した皮弁（さまざまな修正が可能）
- 冠状方向に変位した皮弁と追加（自家結合組織移植および/またはエナメル質マトリックスタンパク質）
- トンネル掘削技術（さまざまな改良が可能）
予後と状態を改善するための初期治療として、他の外科手術も検討されることがあります。
- 異…