歯肉退縮

背景

歯肉退縮は、歯肉縁上の根尖移動により歯根表面が露出した状態と定義される[1]。この症状は非常に一般的であり、通常は複数の要因が原因となります。有病率は年齢や地域によって異なります。小児および青年では最大60％、50歳以上の人では90％を超えることもあります[2]。

病因/適応症

病因は世界のどの地域に住んでいるかによって異なる場合があります。歯肉退縮は口腔衛生状態が良好な集団ではよく見られます。ある種の退縮は、主に頬側の歯の表面に影響し、口腔衛生状態が良好な集団でよく見られる外傷性の歯磨きに関連している可能性が示唆されています。歯肉退縮は口腔衛生状態の悪い集団でも起こる可能性があり、最も一般的には歯周病に関連しており、近位面に影響を及ぼす[2]。

歯肉退縮のリスクは歯磨きの頻度と歯ブラシの毛の硬さに関連している可能性があることを示唆する文献もあるが、その証拠は不明である[3]。歯肉退縮に関連する可能性のある病因としては、歯槽骨の欠損が挙げられる[4]。これらの骨の欠陥は先天性（解剖学的）または後天性（生理学的または病理学的）のいずれかである可能性がある[5]。

解剖学的要因:

• 頬骨欠損、窓形成
• 歯の位置異常、歯根の脱臼
• 異所性発疹
• 歯冠/歯根の解剖学的異常

生理学的要因:

• 歯槽骨の限界を超えた歯列矯正運動は、直接的に退縮を引き起こしたり、歯肉の厚さの減少（薄いバイオタイプ）につながる可能性があります。
• 矯正後の保定期間中の歯根の不利なトルクまたは変位
• 負荷係数、例：異常機能、歯の能動的な動きを引き起こす干渉

病理学的要因:

• 外傷性歯磨き
• 外傷性損傷、例：ピアスや嗅ぎタバコから
• 歯肉の過剰咬合など重度のクラスIIまたはクラスIIIの不正咬合の場合
• 不利な回復、いわゆる医原性因子
• プラーク誘発性炎症、特に薄いバイオタイプの場合
• その他の歯肉病変、例：ウイルス感染、歯周組織への広がりを伴う根尖性歯周炎

症状

歯肉退縮…