バックグラウンド
重度の顎の病理学では、19世紀以来、影響を受けた関節をプロテーゼで再建する試みがなされてきました。最初の既知の症例である木製のプロテーゼは、1840年に報告されました[1]。それ以来、さまざまな材料が試されてきましたが、多くの場合、結果は良くありません。顎の手術が材料の選択と強度に最新の整形外科の原則を使用し始めたときにのみ、機能的な顎関節プロテーゼが使用されるようになりました[1]。整形外科では、関節プロテーゼ（コバルトクロムまたはチタンとプラスチック材料の組み合わせ）は、主に股関節と膝の重度の変形性関節症の外科的治療に使用されます。この概念は、顎関節にも使用されます。
系統的レビュー研究は、関節プロテーゼ手術後の結果が、痛みの明らかな減少と、機能だけでなくギャップ能力の増加を示していることを示しています[2、3]。メタアナリシスで一緒に検討された治療研究は、顎関節プロテーゼが肋骨インプラントと比較して手術された関節の痛みをよりよく軽減することを示していますが、それは次にわずかに優れたギャップ能力を与えます[4]。顎関節の再建と側頭筋と顎関節プロテーゼを比較した治療研究は発表されていません。社会庁は現在、自家再建を伴う強直手術は、同種異系再建を伴う強直手術よりも優れていると考えています[5]。
適応症
関節プロテーゼは、最もひどく破壊された、および/または融合した顎関節にのみ使用されます。治療の最も一般的な適応症は次のとおりです。
- あごの強直
- 変形性関節症または関節炎がひどく関節を破壊し、その結果、痛みと隙間が狭くなっている
- 先天性顎関節奇形
- 腫瘍手術後の再建
以下の比較は、自生の再構築に関連しています。
利点
- 閉塞効果の小さなリスク
- 局所病理が広範囲の骨欠損を引き起こす場合に適しています
短所
- 合併症のリスクがわずかに高…