関節頭切除（強直手術）と自家組織再建

背景

この方法は、顎関節の進行した骨癒合または線維癒合（強直）の外科的治療に使用されます。顎関節強直症はまれな疾患ですが、罹患した患者には次のような病歴があることが多いです。

• 顎関節骨折
• 慢性炎症性関節炎
• 感染

一部の患者が強直症を発症する理由の一部は遺伝的に決定される可能性があり、例えば炎症に対する異常な反応が異所性骨形成につながる可能性がある[1, 2]。再建術では、側頭筋と筋膜の皮弁を顎関節頭が除去された領域に折り込むことになる[3, 4]。もう一つの方法は、除去した顎関節頭を肋骨移植で置き換えることである[5, 6]。肋骨移植は小児および青年によく使用されます。

メタアナリシスで統合された治療研究によると、側頭筋による再建と組み合わせた顎関節頭の切除は、関節頭の切除のみよりも優れていることが示されている[7]。側頭筋による再建は、良好な開口能力の再現においては肋骨移植に比べてわずかに優れていますが、再発リスクに関しては同等です。同種移植（顎関節プロテーゼ）は、肋骨移植に比べて手術関節の痛みを軽減する効果が高いと考えられていますが、その一方で、開口能力はわずかに優れています[7]。側頭筋と顎関節プロテーゼによる再建を比較した治療研究は発表されていない。しかし、国立保健福祉委員会は、強直症手術と同種再建を比較した場合、自家再建による強直症手術の方が優れていると評価している[8]。

関節頭切除術（強直症手術）と同種移植（人工関節）に関するファクトシート

適応症

現在の手術は、最もひどく破壊された、または癒合した顎関節に対してのみ使用されます。最も一般的な治療の適応症は次のとおりです。

• 顎関節強直症
• 顎関節がひどく破壊され、痛みと顎の動きの制限が生じる

肋骨移植による再建は、顎関節の先天異常や欠損の場合、また顎関節の腫瘍再建にも使用できます。

利点

以下のリストは、同種移植（人工関節）に関するものです…