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エミネクトミー(結核関節の外科的縮小)

著者:Ulmner Mattias/Övertandläkare/Med Dr/Sektionen för Kraniofaciala- och Käkkirurgiska sjukdomar/Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
公開日: 20110511
更新日: 20220520

バックグラウンド

顎関節の脱臼は比較的まれな状態であり、顎関節の頭と椎間板が前方にスライドしすぎて、関節結節の前で動かなくなることを意味します(図1)。従来、この状態は手動で閉じた再配置で処理されていました。

顎関節の脱臼に関するファクトシート

図1 。顎関節に両側性脱臼があり、典型的には口を閉じることができない状態の患者を示す3Dリフォーメーション。顎関節頭は関節結節の前にあります。

再発性の顎脱臼では、この状態が外科的処置を正当化する可能性があります。いくつかの外科的方法が説明されており、さまざまな方法で顎関節の過可動性を予防しようとすることが含まれます(1-3)。これらの方法の治療結果は、以前に社会庁によって評価されており、その後、精巣摘除術と比較してあまり良くないと評価されました(4)。精巣摘除術の背後にある考え方は、1950年代初頭にMyrhaugによって策定されました(5)。 Myrhaugのアイデアは、結節関節を粉砕することによって自発的な再配置を容易にすることでした(図2)。関節鏡検査でも実施できるこの方法は、いくつかの報告で評価されています(6-9)。

図2)画像の前後の関節結節の縮小。

最近の系統的レビュー研究は、再発性脱臼に対する外科的介入を評価するランダム化臨床試験が、社会庁による外科的治療法の評価以来追加されていないことを示しています(10)。顎関節切除術を決定する前に、影響を受けた顎関節内およびその周辺への自家血液の注入や後部結合組織の関節鏡による硬化などの低侵襲的方法を検討することができます(10、11)。

適応症

利点

短所

・再発リスクは約0〜25%(5〜9)であると報告されて…

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