関節包切除術（関節結節の外科的縮小術）
公開日: 20240412
更新日: 20241216
背景
顎関節脱臼は比較的まれな疾患で、顎関節頭と関節円板が前方に滑りすぎて、関節結節の前で挟まってしまいます（図 1）。従来、この症状は徒手的な閉鎖整復術で治療されます（1）。
図1 。両側顎関節脱臼を患い、口を閉じることができない典型的な症状を示す患者を示す 3D 再構成画像。顎関節頭は関節結節の前にあります。
顎関節脱臼が再発する場合は、外科的介入が必要になる場合があります。いくつかの外科的治療法が報告されており、さまざまな方法で顎関節の過剰可動性を予防することを目的としています (2-4)。これらの方法の治療結果は、以前に国立保健福祉委員会によって評価され、子宮鏡手術に比べて治療結果が劣ると評価されました（5）。エミネクトミーの背後にある考え方は、1950年代初頭にMyrhaugによって定式化され、その方法は、関節結節を削り取ることによって顎関節頭の自然な整復を促進することに基づいています（図2）（6）。この方法は関節鏡で行うこともでき、いくつかの報告で評価されています (7-10)。
イチジク。 2)関節結節の整復前後の画像。
実施された系統的レビュー研究によると、国立保健福祉委員会による外科的治療法の評価以来、反復性脱臼の外科的治療を評価するランダム化臨床研究は実施されていないことが示されています (11)。膜切除術を決定する前に、罹患した顎関節内および周囲への自己血の注入や、関節円板後方付着組織の関節鏡による硬化術などの低侵襲法を検討することができる（11、12）。
適応症
- 病院で手動整復を必要とする再発性顎脱臼の患者。
- 長期的/慢性的な顎関節脱臼の場合、開放整復が必要な場合は、エミネクトミーが治療の選択肢となることがあります。
利点
- 簡単に実行できる
- 料理は通常そのまま放置できる
デメリット
- 再発リスクは約0～25％（6～10）と報告されている。
禁忌
- 筋…