延長部を備えた歯支持ブリッジ
背景
一般的に、延長ジョイントを備えた歯支持ブリッジのブリッジの耐用年数は、クランプ式ブリッジよりも低くなります。 5年後の生存率の差はそれほど大きくありませんが、追跡期間が長くなるほど、延長ブリッジと端部支持ブリッジの生存率の差は大きくなります。研究では、複数の延長ジョイントを備えたブリッジでは合併症の数が増加し、専門歯科よりも一般歯科で合併症が多く発生することも報告されています。最近では、自立性無歯顎の場合、歯を支えとしたブリッジの延長ジョイントの代わりに、部分インプラントが選択されることが多くなっています。この選択は、自由端無歯症の場合、インプラント支持部分ブリッジをエンドサポート優先度3、歯支持ブリッジを延長優先度5とする国家ガイドラインにも沿っている。それにもかかわらず、歯を支えとした延長ブリッジは、個々の患者にとって最善の治療法である可能性があります。
バイオメカニクス
歯で支えられたブリッジは、機械的な観点からは梁と考えることができます。伸長ジョイントにより、張力のある橋よりも橋梁の曲げの影響を受けやすくなります。曲げ力により梁に圧縮応力と引張応力の両方が発生し、その応力は歯科用セメントとブロンズアバットメントの両方に伝達されます。長期間繰り返し負荷がかかると、小さな亀裂が生じる場合があります。この亀裂は通常、引張応力が最大となる場所で発生します。後方カンチレバージョイントを備えたブリッジの場合、これは通常、セメントジョイント、象牙質柱、およびブリッジビームの両方に引張応力が生じる最も後方の支台歯に関連しています。荷重が継続すると亀裂が拡大し、最終的には疲労破壊が発生します。延長ブリッジに関連して発生する技術的な合併症の大部分は、セメント接合部、支台歯、または例外的に構造の疲労破壊によって引き起こされます。
橋梁にお…