咬耗咬合における補綴治療

背景

歯の摩耗にはいくつかの種類がありますが、最も一般的なのは侵食と摩耗です。侵食と摩耗は原因がまったく異なるため、異なる方法で対処する必要があります。これは、原因指向および予防治療から修復治療、材料の選択、フォローアップまで、治療チェーン全体に適用されます。摩耗と侵食では補綴物のリスクと予後も異なります。したがって、歯の摩耗を治療する最初のステップは、臨床像と病歴によって評価される原因を特定することです。両者の混合形態がよく見られます。

日常の臨床診療では脱落は一般的ですが、脱落がどの程度一般的であるかは正確にはわかっていません。永久歯の歯の摩耗に関する研究のレビュー記事では、露出した象牙質の摩耗の発生率が 38% であると報告されていますが、このレビューに含まれる研究はさまざまな設計になっています。ほとんどの場合、摩耗と侵食の両方が含まれており、歯の摩耗の程度を評価するために多くの異なるタイプの指標が使用されているため、特定の摩耗の頻度は不明です。

義肢リハビリテーションを受けた消耗患者の技術的/義肢的合併症を扱った研究はほとんどありません。多くの場合、歯ぎしり、異常機能、または病的な歯の摩耗は、臨床フォローアップにおける除外基準となっています。

診断と機能分析

摩耗（ラテン語の attritio = こする）は、歯の接触によって生じる物質の徐々に失われる現象です。生理的摩耗と病的摩耗は区別され、病的摩耗は歯ぎしりや歯の食いしばりの異常機能によって引き起こされます。歯ぎしりや歯を食いしばる行為の総称は歯ぎしりです。摩耗の程度を等級分けするための指標がいくつか開発されています。

典型的な摩耗患者は、ほぼ端から端までの関係、比較的均一な水平摩耗、および大きな水平移動パターンを備えています。他には、垂直のオーバーバイトがあり、下顎切歯が上顎切歯に口蓋側で接する狭い領域で歯ぎしりを起こし、…