歯列矯正の遠心移動と歯列支持ブリッジの組み合わせ
背景
歯列矯正で歯を遠心移動させてから、その歯をブリッジの支えとして使用するのは、一般的な治療法ではありません。多くの場合、インプラント、歯を支えとした延長ブリッジ、または部分入れ歯による解決策が選択されます。リスクは小さく、予後も良好であるため、特定の症例では歯列矯正による遠位移動が優れた治療法の選択肢となり得ます。一例を図1に示します。
図1 ab
図 1 cd (画像提供: Mats Larsson)
図2では、多発性無形成症を伴う深咬合が見られます。初期の咬合崩壊が見られます。上顎前歯が頬側に傾き、対合歯のない上顎大臼歯が過剰に萌出しており、咬み合わせが深くなっています。この症例の治療目標は、深い咬合を持ち上げ、安定した支持領域と前頭支持を作成し、側面領域の歯の修復のための余分なスペースを制御することでした。
ここでは、固定具としてミニインプラントを使用して、下顎の小臼歯の遠心前進手術が行われました。 45 と 34 は遠心方向に 6 ～ 7 mm 移動され、上顎 6 に対して良好な咬合接触が形成されました。この場合、歯の置換としてインプラントが選択された治療法ですが、原理は、歯を遠心方向に移動させて歯を支えとするブリッジにする場合と同じです。
図2a-c
図2d-e
図2f-h
図2i-j
図2k-l
図2m-o
図 2p-q (矯正歯科医アクセル・バーグマン)
歯を支えるブリッジ療法の前に歯列矯正による遠心移動を受けた患者を対象とした臨床研究では、非常に良好な結果が示されています。一般的な副作用は、転位した歯の圧力側の辺縁骨端レベルでの限られた側方歯根吸収です。歯列矯正が完了すると吸収は停止し、長期的な結果には何ら影響を及ぼさないようです。平行移動を行った際、移動した歯の辺縁骨レベルの変化はわずかでした。
歯列矯正による遠…