無症状乳歯における歯髄露出のリスクを伴う深部象牙質う蝕の治療法

バックグラウンド

子供の象牙質の深いう蝕は、う蝕疾患の初期の兆候を予防し、早期に治療することで回避できます。痛みと感染のリスクに加えて、未治療の乳歯の深い虫歯は抜歯の必要性につながり、咬合の発達への影響、永久歯の虫歯リスクの増加、デンタルケアへの恐怖などの結果をもたらす可能性があります。

歯髄露出のリスクを伴う深い象牙質う蝕とは、象牙質の厚さの 2/3 を超える広範な象牙質う蝕損傷を指し、継続的な掘削により、歯髄が露出すると見なされます。この状態は、歯科治療に関する国家ガイドラインによると、高度の重症度を有すると考えられています。

生物学的方法による歯髄の活力の維持は、深い齲蝕発作の治療の中心です。伝統的に、重要な歯の深い齲蝕は、すべての齲歯組織の除去(完全な掘削) によって治療されてきましたが、これは歯髄の露出につながる可能性があります。歯髄の露出は治療の長期転帰にとって重要な要素であり、生きている歯ではできる限り避けるべきです。象牙質の内側 3 分の 1 に達している虫歯のリスクを最小限に抑えるために、歯髄に優しい虫歯除去技術が他にもあります。 12 か国のう蝕専門家のグループが、う蝕の発掘に関するコンセンサス勧告を作成しました。完全な掘削時に歯髄病変のリスクがある、不可逆的な歯髄炎の徴候のない重要な歯髄を伴う歯の深い齲蝕病変の場合、次のいずれかの方法で齲蝕病変を除去して歯髄を露出させないように努める必要があります。

• いわゆる段階的発掘による2段階の
  • 段階的発掘では、歯髄のカリエスの不完全なカリエスの発掘は、最初の訪問で行われます（発掘の結果、歯髄が露出してい…
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