固定式矯正装置装着後の白斑病変

背景

スウェーデンでは、およそ 4 人に 1 人の子供が固定式の矯正器具による治療を受けており、これらの子供の最大 50% にいわゆる「白斑病変」(WSL) が発生します。この病変は、エナメル質の「脱灰」によって白っぽく見えることが多いため、WSL と呼ばれ、影響を受ける表面の数と歯の範囲はさまざまです (図 1-2 )。損傷は主に矯正器具のブラケットの周囲に発生し、前歯に発生することが多いため見た目が悪いと感じられることがあります。自然に治癒する能力が限られている傷害は、最終的な治療結果を損なう傷跡に例えることができます。

原因

固定式の矯正器具を使用した治療中は、一時的な虫歯のリスクが高まります。口腔内の局所的な状態の変化は、とりわけ pH の低下につながります。さらに、歯の周囲の環境がミネラルで飽和していないと、カルシウムとリン酸が放出され、エナメル質表面の目に見える脱灰のリスクが高まります。

処理

大規模で高価な治療を避けるために、確立された WSL を可能な限り組織を温存する方法で治療できることが望ましいでしょう。

フッ化物やカゼイン溶液を使用したシーリング、エッチング、樹脂の含浸など、さまざまなタイプの治療が試みられてきました。残念ながら、文献によると、信頼できる証拠に基づいた方法は存在しない。怪我によっては自然に治るものもあり、治療が必要な患者を選ぶことが難しくなります。

防止

当面は、歯科医による治療は予防的に行うべきです。何らかの形でフッ素を摂取することは、虫歯を予防するために不可欠です。

フッ化物はエナメル質の脱灰と再石灰化に影響を与え、口腔内細菌の代謝を阻害することもあります。歯列矯正患者は虫歯を発症するリスクが高いため、このグループには追加のフッ化物補給が必要になる場合があります。

フッ化物に関するこれまでの研究では、一般的にフ…