矢状方向の偏位

背景

矢状面咬合偏位は以下のように分類されます。

• 後正常（オーバーバイトまたは角度クラス II 咬合）
• 正常前歯（下顎前突または角度クラス III 咬合）

異常は骨格、歯、またはその両方の可能性があります。前方強制反転を伴う正常前咬合は、擬似クラス III 関係とも呼ばれます。若年層では、後正常咬傷の発生率は約 14 ～ 26%、前正常咬傷の発生率は 0.5 ～ 5% です。

原因

原因は多岐にわたりますが、たとえば次のようなことが考えられます。

• 長時間のおしゃぶりや指しゃぶり（後期咬合）
• 若年性特発性顎関節炎、頸部骨折（後正常咬合）、または口蓋の瘢痕組織（前正常咬合）など、下顎および/または上顎の成長に影響を与える疾患または状態
• 遺伝的原因

症状

後正常咬傷

• 噛む能力の低下
• 唇の閉じ方が不十分
• 上顎切歯の頬側の歯肉が乾燥し、歯肉炎を引き起こす可能性がある（口唇閉鎖が不十分な場合）
• 美観の劣化
• 上顎切歯周囲の口蓋側の歯肉炎（深い咬合と大きな水平方向のオーバーバイトの組み合わせの場合）
• 発言に影響を与える
• この偏位は、対合歯の接触が通常より少なくなるため、歯を失った場合に咬合陥没のリスクが増加することを意味します。
• また、上唇が前歯を保護しないため、出っ歯が大きい小児や青年では外傷のリスクが高まります。

正常前咬傷

• 噛む能力の低下
• 美観の劣化
• スピーチへの影響
• 前頭鉗子は、下顎の 1 本以上の切歯の外傷性咬合を引き起こす可能性があります。これらの歯は歯槽頂部で頬側に移動し、歯肉退縮を引き起こす可能性があります。

臨床所見

後正常咬傷

側方部分の上顎歯は、正常な関係（角度クラス I 咬合）と比較して、下顎歯に対して咬頭幅の半分以上近心方向にずれています。

上顎切歯は前傾斜または後傾斜しており、これに基づいて後正常咬合を角度クラス II:1 (図 1) と角度クラス II:2 (図 2) の 2 つのサブグループに分けられます。