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苔癬接触反応(フィラー材料に対するアレルギー)

著者:Robledo-Sierra Jairo/Leg tandläkare/Avd för Sjukhustandvård/Oral medicin/Göteborg
公開日: 20131113
更新日: 20210715

バックグラウンド

苔癬様接触反応は、口腔粘膜で発生するアレルギー反応であり、最も一般的には歯科用アマルガムの成分によって引き起こされます。苔癬様接触反応は、より具体的には遅延型過敏反応(タイプ4反応)であり、したがって病変は充填材、通常はアマルガムと直接接触しています。

苔癬様接触反応は、口腔扁平苔癬(OLP)、苔癬様薬物反応、移植片対宿主病と同じ臨床反応パターンと組織病理学的画像を示します。

有病率

苔癬様接触反応は以前は比較的一般的でしたが、有病率の数値は今日不足しています。
アマルガムの使用が減少するにつれて、苔癬様接触反応の発生率も減少しましたが、それでも最も一般的な経口アレルギー反応です。

臨床所見

他の苔癬様組織反応と同様に、苔癬様接触反応は、網状ネットワークを形成する可能性のある白い脈理を特徴とします。この変化には、上皮下の炎症を反映した紅斑性の背景もあります。
時折、苔癬様接触反応は、乳頭状、プラーク様、紅斑性または潰瘍性の外観を示すこともあります。

この変化は、充填材と接触する可能性のある領域、つまり舌の側縁と頬粘膜にのみ見られます。
苔癬様接触反応は、コンポジットレジンに関連して発生することもあります。ただし、この反応の原因として最も可能性が高いのは、材料自体ではなく、多孔質コンポジットフィリングで増殖するバクテリアです。

ほとんどの場合、反応には、時間内に充填材と最も長く接触する領域を表す、多かれ少なかれ明確な中心があります。
苔癬様発疹が紅斑や潰瘍を引き起こすと、辛いものや柑橘系の果物などが食べにくいと訴えます。

図1.下顎を埋めるアマルガムと直接接触している舌の苔癬様接触反応。

図2.上顎の2つのアマルガム充填物と下顎のアマルガム充填物と直接接触している頬の苔癬様接触反応。

図3.前歯領域の複合材料と直接接触している上唇の内側で細菌によって誘発された苔癬様接触反応。

診断

苔…

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