薬剤性顎骨壊死（MRONJ）

背景

薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）は、骨組織と石灰化に影響を及ぼす薬剤（ビスフォスフォネートおよびデノスマブ）による治療に主に関連する既知の合併症および臨床診断です。骨を強化する治療は、骨関連疾患のリスクを軽減することを目的として、破骨細胞の活動増加に関連する悪性および良性疾患の両方の治療に使用されます。乳がん、前立腺がん、肺がん、甲状腺がん、腎臓がんは、骨に転移する可能性のあるがん（骨転移）の例であり、ビスフォスフォネートとデノスマブで治療されます。骨髄腫は、放射線学的には骨転移に類似した血液悪性腫瘍であり、骨髄腫治療の一環としてビスフォスフォネートとデノスマブで治療されます。高カルシウム血症は、血流中のカルシウム濃度が上昇し、体が余分なカルシウムを排出できない場合に起こる症状です。高カルシウム血症には、悪性腫瘍に関連する破骨細胞活性の増加、いわゆる腫瘍誘発性高カルシウム血症（TIH）など、さまざまな背景があり、ビスフォスフォネートやデノスマブで治療されます。ビスフォスフォネート補助療法は、腫瘍がリンパ節に転移しているが骨には転移していない場合に、乳がんの予防目的でがん治療の一環として使用されます。ビスホスホネートとデノスマブは、良性疾患、特に閉経後骨粗鬆症、長期コルチコステロイド治療に関連する骨粗鬆症予防、成人のパジェット病の治療にも使用されます。薬剤の投与量、投与間隔、製剤の効力の違いによって悪性疾患と良性疾患の治療が区別されますが、2 つのグループ内でも投与量、投与間隔、効力に違いがあります。

新しい抗がん剤であるタンパク質チロシンキナーゼ阻害剤は、腫瘍細胞内の細胞内で成長刺激シグナルを阻害し、さまざまながんに対して承認されています。 2021年、スウェーデンでは約9,000人がタンパク質チロシンキナーゼ阻害剤による治療を受けました。現在、60 種類以上の医薬品が使用…