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薬物関連顎壊死(MRONJ)

著者:Cardemil Carina/Övertandläkare/Med Dr/Avd för Patientområde Kraniofaciala sjukdomar/Solna
公開日: 20150118
更新日: 20200927

バックグラウンド

ビスホスホネートによる治療によって引き起こされる顎骨壊死は、古くから知られている薬物の副作用です。文献で非常に一般的な用語はONJ(OsteoNecrosis of the Jaw)ですが、BRONJ(Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw)や現在最も一般的なMRONJ(Medication Related OsteoNecrosis of the Jaw)などの他の名前も使用されています。
ビスホスホネートおよび他のタイプの吸収抑制薬は、さまざまなタイプの骨格疾患を治療するために使用されます。多発性骨髄腫、乳がん、前立腺がん、腎臓がんからの骨格転移、パジェット病、骨粗鬆症。ビスホスホネートは骨組織に蓄積し、時間の経過とともに骨格で高濃度に達します。ビスホスホネートは、骨吸収細胞である破骨細胞の動員を阻害し、それらの機能と寿命に悪影響を及ぼします。これにより、骨格での骨吸収が阻害され、最終的には骨のリモデリングが減少します。

最近、顎骨の骨壊死は、別のタイプの吸収抑制薬で治療された患者でも診断されました。デノスマブ、破骨細胞駆動サイトカインRANKLに対するモノクローナル抗体。その薬は、骨粗鬆症の治療と骨格転移の両方のための注射として与えられます。ただし、ここでは、製剤の効果は可逆的であるため、ビスホスホネートとは対照的に、破骨細胞への効果は、薬物の中止時に比較的急速に減少する可能性があります。
顎骨の骨壊死の報告にも存在する他の薬剤は、腫瘍の成長、血管新生、および転移を阻害するため、多くの軟組織腫瘍の治療に使用されるチロシンキナーゼ阻害剤です。

定義

次の3つの基準を満たす必要があります。