バックグラウンド
ビスフォスフォネートによる治療によって引き起こされる顎骨壊死は、古くから知られている薬の副作用です。文献で非常に一般的な用語はONJ（顎骨壊死）ですが、BRONJ（ビスフォスフォネート関連顎骨壊死）や現在最も一般的なMRONJ（薬物関連顎骨壊死）などの他の名前も使用されています。
ビスフォスフォネートや他の種類の吸収抑制薬は、さまざまな種類の骨格疾患の治療に使用されます。多発性骨髄腫、乳がん、前立腺がん、腎臓がんからの骨格転移、パジェット病、骨粗鬆症。ビスフォスフォネートは骨組織に蓄積し、時間の経過とともに骨格に高濃度に達します。ビスフォスフォネートは、骨吸収細胞である破骨細胞の動員を阻害し、それらの機能と寿命に悪影響を及ぼします。これにより、骨格での骨吸収が阻害され、最終的には骨の再形成が減少します。
最近、顎骨の骨壊死も別の種類の吸収抑制薬で治療された患者で診断されました。デノスマブ、破骨細胞駆動サイトカインRANKLに対するモノクローナル抗体。その薬は、骨粗鬆症の治療と骨格転移の両方のための注射として与えられます。ただし、ここでは、製剤の効果は可逆的であるため、ビスフォスフォネートとは対照的に、破骨細胞への効果は、薬剤の中止時に比較的急速に減少する可能性があります。
顎骨の骨壊死の報告にも存在する他の薬剤は、腫瘍の成長、血管新生、および転移を阻害するため、多くの軟組織腫瘍の治療に使用されるチロシンキナーゼ阻害剤です。
意味
次の3つの基準を満たす必要があります。
- 以前または進行中の吸収抑制および/または血管新生阻害療法（ビスホスホネート療法、あるいはデノスマブまたはチロシンキナーゼ阻害剤）
- 顎骨領域の露出した壊死骨または口腔内または口腔外瘻を介して調査できる骨、8週間以上
- 顎の以前の放射線治療はありません
発生率と有病率
癌のためにゾレドロン酸の静脈内投与を受けた患者では…
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