口腔内垂直枝骨切り術（IVRO）

背景

垂直下顎枝骨切り術は、垂直偏位（開咬）のない第 3 級咬合（下顎前突症）の治療のための顎矯正手術技術です。この技術は、1929年にLindbergらによって口腔外アプローチとして初めて説明され[1]、その後1954年にCadwellとLettermanによって説明されました[2]。元の技術には、口腔外の傷跡が目に見える、顎関節頭の位置異常、IMF（顎間固定）の必要性など、いくつかの欠点がありました。手術後6～8週間、下顎と上顎を固定します。そのため、この技術は徐々に改良され、ムース1964[3]は口腔内からの入口を考案し、顎角下の患者に術後の目立つ傷跡が残らないようにした。この骨切り術は現在、口腔内垂直枝骨切り術 (IVRO) と呼ばれています。ホール＆マッケナ1987[4]は、筋束を変更することでこの技術をさらに発展させ、内側翼突筋の一部を残した。この筋肉を頭の部分から切り離さなければ、骨切り術を行った後の頭の位置異常を軽減できる。 。顎間固定は依然として残っていますが、現在では短くなり、通常は 4 週間後に除去されます。

大まかに言えば、異常位置にある下顎を動かすための異常手術で使用される骨切り法は 2 種類知られています。 IVRO は、矢状分割骨切り術 (SSO) とは異なり、下顎を後方に移動させるためにのみ使用できます。これは骨切りの設計と、最終的に骨切りがどのように安定化されるかによって異なります。 IVRON 骨切り術の位置は、通常、骨接合術 (チタンプレート) による固定が不可能ですが、骨切り術は顎間固定によって固定されます。つまり、分離症（筋肉の分離）が発生し、セグメント間の安定化が不可能な場合、IVRO を使用して下顎を前方に動かすことはできません。これはまた、下顎前歯の開咬と前頭開咬が併存する場合、IVROだけでは解決できないことを意味します[5]。…