歯科における抗生物質予防

注: スウェーデン医薬品庁による歯科における抗生物質予防に関する推奨事項は現在改訂中です。このファクトシートのベースとなっている 2016 年の推奨事項は、追って通知があるまで有効です。新しいガイドラインが公開されると、ファクトシートは更新されます。

メインメッセージ

• 良好な口腔衛生は、リスクのある患者における局所的および血行性感染のリスクを軽減する上で最も重要な要素です。
• 感染リスクが大幅に高まる医療処置や治療の前には、感染予防のための歯科ケアを実施する必要があります。
• 抗生物質予防が必要かどうかを判断するには、患者のすべてのリスク要因を総合的に評価することが重要です。
• 歯科における抗生物質予防は、リスクが明確に定義された少数の患者と、利益がリスクを上回ると予想される特定の歯科処置に限定する必要があります (以下を参照)。

リスクのある患者

• 免疫力が著しく低下している患者
  • 好中球顆粒球 < 1.0 x 10⁹/L
    • （0.5 x 10⁹/L未満の場合は専門の歯科医による治療が必要です）
  • 顆粒球機能障害
    • （例：骨髄異形成症候群、遺伝性慢性肉芽腫症）
  • 強力な免疫抑制治療を継続中
    • （例えば、臓器移植または骨髄/幹細胞移植後の最初の数か月間、または移植後の拒絶反応に関連して。）
  • これらの患者には、以下の歯科処置に対して AB 予防が推奨されます。
    • 抜歯
    • 歯肉下膿瘍
    • 歯槽骨手術

• 耐性小座の患者:
  • 高線量放射線治療を受けた顎骨
  • 静脈内ビスフォスフォネートによる治療を受けている、または治療したことのある癌患者
    • これらの患者には、抜歯や歯槽骨手術など骨を損傷する歯科処置の前に AB 予防が推奨されます。
  • 人工関節
    • 最近人工関節置換術を受けた患者（術後 3 か月以内）で、さらに 3 つ以上のリスク要因があり、手術を延期できない場合は、抜歯、歯肉下膿瘍除去、および/または歯槽骨手術前の AB 予防を検討できます。
  • 考慮すべきリスク要…
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