対症療法 - 歯髄摘出（根管システムの器具操作）

原文執筆者: Charlotte Ulin

背景

この治療は、不可逆性の歯髄炎と診断され、歯を保存する必要がある場合に行われます。根管の完全な器具操作、すなわち歯髄切除を行う時間があります。治療の目的は、炎症を起こした歯髄を完全に除去することです。

処理

麻酔

十分な麻酔効果を得るには、持続時間が長い 2% キシロカイン アドレナリンを使用するのが望ましいです。さらに、麻酔前に、NSAIDs の形の鎮痛剤（例：400 mg の Brufen®、Ibumetin® と 1 g のパラセタモール（例：Alvedon®）の組み合わせ）を投与することが推奨されます。

急性期に麻酔薬が十分に分布するように十分な量を投与する必要があります。緊急事態における困難は、適切な麻酔を作り出すことかもしれません。患者はおそらく長期間にわたって痛みを感じており、睡眠不足もあって、全般的に痛みの影響を受けています。これにより、緊急治療中に適切な麻酔を達成することが困難になる可能性があります。適切な麻酔が達成されない場合、計画された治療を継続するかどうかを患者と一緒に決定する必要があります。麻酔が不十分だと非定型歯痛が起こる可能性があります。

急性期治療が治療目的を達成せずに終了した場合は、当面は鎮痛剤を処方し、再診を勧めるべきである。推奨される鎮痛剤は、パラセタモール 1g と NSAID 400mg の組み合わせです。重度の痛みの場合、低用量のモルヒネ（5 mg）が適切な代替手段となる場合があります。予想よりも多量の処方を避けるために、数回に分けて患者に直接投与することができます。副作用、依存症、乱用のリスクが高いため、コデイン製剤の処方は避けてください。予定されている再診の際には、麻酔にミダゾラム®などの鎮静剤を追加して、痛みの閾値を下げ、不安を和らげ、ある程度の鎮痛効果を得ることができます。麻酔とNSAID…