歯根吸収、外部
背景
正常な状態では、健康な根管と根セメント質が歯根吸収に対する保護バリアを形成します。歯側のセメント芽細胞は、骨側の骨芽細胞とは異なり、ホルモン刺激によって制御されません。したがって、通常の状況では、歯はそのまま残りますが、歯槽骨側は生涯にわたって継続的に吸収され、再構築されます。さらに、根管内の上皮細胞は、おそらくシグナル伝達機能を通じて、骨を歯から遠ざけるのに役立ちます。このため、通常の状態では歯は吸収されません。
外傷（歯の脱臼や離断）後に根管に損傷が生じると、さまざまな種類の歯根吸収が起こる可能性があります。
表面の吸収
歯根膜細胞は、脱臼外傷による圧迫や、例えば脱臼した歯が再植歯される前に乾燥し脱水症状を起こすなど、他の損傷にさらされることによって損傷を受けることがあります。どちらの状況でも、損傷した組織は最初の炎症反応によって除去され、損傷した細胞に加えて歯質も除去されます。その後、損傷領域が限られている場合は治癒が起こります。
治癒は損傷した領域上でセメント芽細胞が増殖することで起こり、新しい根管と新しい根セメント質が形成されます。このタイプの歯根吸収は表面吸収と呼ばれ、進行性ではなく自然に止まります。歯列矯正治療の完了後にも同様の歯根吸収の治癒が見られることがあります。
損傷領域が広すぎると治癒は起こらず、感染または骨の再構築により進行性の歯根吸収が起こります。
感染関連の骨吸収
損傷した歯は、外傷後に歯根セメント質が損傷することが多いため、感染しやすくなります。さらに、損傷した歯髄には血管が供給されないことがよくあります。根のセメント質が損傷すると、壊死した歯髄と根管が象牙質管を介して直接つながってしまいます。歯髄が壊死すると、根管との接触によって、または最初に血行再建する時間がない場合は血行によって、簡単に感染する可能性があります。
血管供給のない壊死した歯髄組織は、防…