根の穿孔

背景

歯根穿孔とは、根管と歯根の外側の間の不自然なつながりを意味します。多くの場合、これらの穿孔の原因は、根管治療中に歯の構造が誤って判断され、歯質が誤って過剰に除去されたことです。その結果、歯の外側の境界が穿孔され、歯根に穴が開きます。

病因

歯根穿孔は通常、根管治療中またはポスト設置の準備中に意図せず引き起こされます（医原性損傷）[1]。穿孔は、広範囲の虫歯や歯組織の破壊などの病理学的変化によっても引き起こされる可能性があります。炎症プロセス。根管治療中に穿孔が発生するリスクに影響を与える要因はさまざまです。根管が重度に石灰化した歯、歯髄腔内に歯髄石が存在する歯、クラウンが装着された歯などがその例です。その他の例としては、歯の種類（切歯か臼歯か）、歯の形態、術者の経験などがあげられる[2]。根管治療中の穿孔の発生率は0.6～17.6％と報告されており[2]、下顎歯で最も多く見られます[3]。

歯根穿孔は、場所、大きさ、未治療期間に応じて分類できます。これら3つの要因はすべて歯の予後に影響を及ぼします[4, 5]。

臨床所見

歯根穿孔は、歯科医による歯内治療中または歯内治療に関連して頻繁に発見されます。患者は通常、合併症に気づきません。歯根穿孔の診断には、いくつかの臨床所見が重要となる場合があります。歯根穿孔を判定するには臨床検査と放射線学的検査が必要です。

歯根穿孔を示唆する所見の例 [5, 6]：

• 根管治療器具の使用後に出血が起こったり持続したりする場合は、歯根穿孔の兆候である可能性があります。
• 完全に器具を装着した根管を乾燥させる際に、ペーパーポイントに血液が付着していることが分かります。
• 頂点ロケーター使用時の異常反応
• 周囲の骨への影響の有無にかかわらず、歯質が過剰に除去されたことを示す放射線画像所見（穿孔部に隣接する放射線透過性）。
• 根管ファイルを根管に挿入する際の方向が間違っている …
  すべての内容をご覧になるためには、会員登録が必要です。
  日本スウェーデン歯科学会の入会については（こちら→）をご覧ください。
  また、このサイトの使い方はこちらをご覧ください。