バックグラウンド
根穿孔とは、根管と根の外側との間の不自然な連絡を意味します。多くの場合、これらの穿孔の背景には、根管治療中に歯の解剖学的構造が誤って判断され、歯質が過剰に誤って除去されたことが挙げられます。これにより、歯の外側の境界に穴が開き、根元に穴ができます。
病因
根管穿孔は、通常、根管治療中またはピン固定の準備中に意図せずに引き起こされます (医原性損傷)[1]。穿孔は、広範囲の虫歯や歯の組織の崩壊などの病理学的変化によっても引き起こされる可能性があります。炎症プロセス。根管治療中に発生する穿孔のリスクに影響を与える可能性のあるさまざまな要因があります。根管が重度に石灰化されている歯、歯髄空間に歯髄石が存在する歯、クラウンが装着されている歯などがその例です。他の例としては、歯の種類 (切歯または大臼歯)、歯の形態、およびオペレーターの経験があります [2]。根管治療における穿孔の発生率は0.6～17.6%と報告されています[2]。
根の穿孔は、場所、大きさ、放置されていた期間によって分類できます。これらの 3 つの要因すべてが、歯の予後に影響を与えます [3、4]。
臨床所見
歯根穿孔は、歯科医による歯内治療中または歯内治療に関連して定期的に発見されます。通常、患者は合併症に気づいていません。歯根穿孔の診断には、いくつかの臨床所見が決定的になる可能性があります。根の穿孔を判断するには、臨床検査と放射線検査が必要です。
根の穿孔を示す可能性のある所見の例[4、5]:
- 根管に器具を取り付けた後に発生または持続する出血は、根穿孔の徴候である可能性があります。
- 完全に装備された根管を乾燥させると、血液が紙のポイントに記録されます。
- 頂点ロケータ使用時の異常な応答
- 周囲の骨への影響の有無にかかわらず、あまりにも多くの歯質が除去された X 線写真の兆候 (穿孔に隣接する放射線透過性)。
- 根管ファイル…