逆行性根管治療
公開日: 20240830
更新日: 20241216
背景
歯髄が壊死して感染すると、微生物とその代謝産物が歯髄腔から漏れ出します。これにより、歯の周囲の組織に炎症が起こります。これは通常、根の先端で発生します。この症状の一般的な名称は根尖性歯周炎です。
さまざまな理由により、歯科医が歯冠を通して根管系にアクセスするのに機械的な障害がある歯では、根尖性歯周炎が発生することは珍しくありません。これらの障害は、歯髄内の硬組織の形成などの自然な原因による場合もあれば、歯に対する過去の介入によって引き起こされる場合もあります。歯にクラウンやポストが装着されていることは珍しくなく、その場合歯科医が感染した根管系に到達するのがさらに困難になります。このような場合、歯科医は外科手術によってアクセスを作成し、逆行性根管治療を行うことができます。
治療手順
切開と皮弁法
- まず、治療する歯の両側に歯幅を囲む頬側歯肉縁切開（歯肉ポケットの切開）を行います。歯肉乳頭は唇に含める必要はありません。 1 つ、または場合によっては 2 つの垂直のレリーフ切開によって切開が完了します。
- 次に、粘膜骨膜フラップをラスパトリウムを使用して慎重に持ち上げます。
感染した根管へのアクセス
- 問題の歯根にアクセスするために、歯根周囲領域の骨組織の一部を除去する必要があることがよくあります。これは、粗い丸ドリルを使用すると有利に実行できます。同時に、その部分に生理食塩水をたっぷりと流します。
- その後、根尖周囲の炎症プロセスはキューレットまたは類似の外科用器具で除去されます。
歯根切断と逆行性器具挿入
- フィッシャーバーまたはラウンドバーを使用して、根を約 3 mm 切断することをお勧めします。
- 次に根管を特定します。
- 次のステップは、根管内の感染を可能な限り除去することです。一つの方法としては、従来の根管ファイルを手動器具として使用することが考えら…