歯髄切除
背景
虫歯は歯内治療の最も一般的な理由であり、口腔内の正常な微生物生態系に不均衡が生じる感染症として捉えるべきです。したがって、歯髄が同時に露出すると、細菌汚染の潜在的なリスクが常に存在します。
したがって、歯髄切除術を行う前に、すべての虫歯組織を除去することが重要です。
若い永久歯
歯髄切除術は、若い永久歯の歯根が完全に形成されておらず、歯根歯髄が完全に歯根を形成できるようにすることを優先する場合に適応されます。
この治療が永久治療として十分であるかどうか、または根が完全に形成されたときに歯髄切除を行うべきかどうかは、文献によれば現在のところ不明ですが、待つべきであるという点で一致した見解があります。
観察研究に基づく最近のレビュー研究では、歯髄切除は、例えば直接的な歯髄覆蓋ほど、根が完全に形成されているかどうかに依存しないことが示唆されています。さらに、失敗率(数年間の観察後)は歯髄切除術よりも直接覆髄術の方が高いようです。
上記を踏まえると、根拠となる臨床ランダム化研究がもはや存在しないため、歯髄切除術が永久的な生活歯髄治療法になりつつあるかどうかを判断するのは時期尚早です。利用可能な既存の研究は限られています。
歯髄組織の再生を目標とした、より生物学的な治療法に関する文献には大きな楽観論が示されています。しかし、これらの今後の技術を評価する際には、より質の高い臨床研究の必要性を強調しています。臨床的な観点から見ると、ここでも症例研究のみであるため、エビデンスのレベルは低いです。
方法論的には、乳歯と同じガイドラインに従って、若い永久歯の歯髄切除が行われます。
カルシウムシリケートベースのセメント(MTA、バイオデンティン、エンドシーケンス)の使用にも大きな注目が集まっていますが、これらのセメントと従来のシーリング材を比較した研究は少なく、したがって、臨床上、何らかの生物学的利点があるか…