歯髄摘出術
公開日: 20240830
更新日: 20241216
背景
歯髄が生きている場合、通常は表面的に感染しているだけなので、感染した歯髄壊死を患った歯を治療する場合よりも抗菌剤の必要性は少なくなります。しかし、無菌性やその他の感染予防対策の必要性は、他のすべての歯内治療と同様に、生存歯髄のある歯を治療する場合にも少なくとも同じくらい重要です。
歯髄切除は主に根管治療器具を用いて機械的に行われます。十分な洗浄は器具の機能を促進し、歯髄組織の溶解を助けます。
治療手順
1. 虫歯治療
- 理想的には、コッファダム建設前に実施します。これにより、概要がより明確になり、方向付けが容易になります。無菌の観点から見ると、生きている歯髄は唾液の汚染によってすぐには感染しないので、これは問題ではありません。
- 窩洞形成は、歯の根管すべてに容易にアクセスできるように設計されます。虫歯や漏れている詰め物は除去されます。
- 根管治療の器具操作は、ラバーダムを設置し、作業領域を消毒した後にのみ開始されます。
2. 締切り工事と消毒
- ラバーダムが設置されている
- 作業エリアは水と空気で洗浄されます。
- 歯、ブラケット、ラバーダムの周囲を消毒液で洗浄します。30% 過酸化水素、続いて 10% ヨウ素アルコールを使用するのが望ましいです。
3. 根管治療器具の使用
- 根管の準備は、まず根管の冠部を広げることから始まります。これにより、曲線部と根尖部の器具操作が容易になります。この計測は、予備計測深度より数ミリメートル短い深さまで実行されます。ニッケルチタンファイルを使用したほとんどの機械的根管治療システムは、この原理に従って機能します。
4. 計測深度（洗浄深度）の決定
- 器具の深さは、電子孔ロケーターおよび/または指標X線によって決定されます。
- 目標は、根管充填材が根管の最も狭い部分（通常は放射線学的頂点から 1 ～ 2 mm）に到達することです。