根尖性歯周炎を伴わない歯髄壊死 - 根管治療（壊死治療）
公開日: 20240315
更新日: 20241216
背景
歯髄壊死は、虫歯とその修復治療の結果として、または歯の外傷の後に発生します。歯髄は部分的または完全に壊死している可能性があり、無菌または感染している可能性があります。後者の場合、その状態は症状および/または放射線学的所見と関連しています。根管治療（壊死治療）は、死んだ歯髄と生きている歯髄の残骸を除去することを目的としています。感染した場合、治療では細菌を殺すことも目的とします。
国家ガイドライン2022
推奨度スケールによる優先度3病状：根尖性歯周炎を伴わない歯髄壊死治療：根管治療（壊死治療）
作業プロセス
虫歯治療
窩洞形成の目的は次のとおりです。
- チャンネル検索を容易にするために良好な視認性を提供する
- 根管治療器具をまっすぐに挿入できる
まっすぐな挿入方向を得るのが困難なのは、主に大臼歯の近心管の場合で、腔内の管口に沿った冠状曲線が原因です。これは、根管の位置に応じて、近心舌側または近心頬側から歯質を除去することにより、小さな丸いバーでまっすぐにすることができます。この手順は、ラバーダムの適用前に行うのが望ましいです。
ラバーダムの応用
ラバーダムは次の目的で使用されます:
- 口腔からの汚染を防ぐ
- 洗浄液や根管治療器具の誤飲を避ける
ラバーダムはステープルで歯に固定されます。デンタルフロスを使用すると、ラバーダムを近位方向に下げて頸部に固定することができます。ラバーダムを固定するための他の技術も存在します。たとえば、ウェッジを近似固定に使用し、その後ステープルとデンタルフロスの両方を置き換えることができます。
ラバーダムが子宮頸部の周囲をしっかりと密閉しない場合は、デンタルフロス、 OraSeal 、液体ラバーダム、グラスアイオノマーセメントなどを使用して密閉する必要があります。
洗浄深度の決定
洗浄の深さは、孔ロケーターおよび/または指標 X 線を使用して決定されます。両方の技術を組み合わせるのが…