カバー材

背景

保護象牙質層が消失した露出した歯髄に歯髄覆髄材を置く目的は、口腔へのバリアを再構築して将来の感染、炎症、歯髄壊死を防ぎ、歯髄を治癒させることです。覆髄材は直接覆髄するために使用されるだけでなく、浅歯髄切断（深覆髄、部分歯髄切除、または Cvek 法による歯髄切除）が行われる場合にも使用されます。歯髄が健康な象牙質を通して露出している場合は予後が良好で、虫歯のある象牙質を通して露出している場合は予後が悪くなるようです。この効果は年齢にも依存するようで、年齢が上がるにつれて歯髄の生存率は低下します。

キャッピングとディープキャッピング/部分歯髄切除に関するファクトシートを参照

国立保健福祉委員会の国家ガイドラインには、健康な象牙質を介して露出した歯髄を治療するための以下の歯髄覆髄材料が記載されています。

• 水酸化カルシウム
• MTA（三酸化ミネラル骨材）
• 接着剤

材料

水酸化カルシウムまたはケイ酸カルシウムベースの材料ですか?

歯髄覆髄材は、硬組織の橋が形成される間、しっかりとしたバリアを再現し、歯髄を保護する必要があります。また、生体適合性があり、生体活性特性も備えている必要があります。伝統的に、水酸化カルシウムが歯髄覆髄に使用されてきました。固化する水酸化カルシウムを含む最もよく知られている市販製品は Dycal® ですが、固まらない他の形態の水酸化カルシウムも歯髄覆髄に使用されます。水酸化カルシウムの作用機序は、水酸化物イオンが高い pH を生成し、それが表面の歯髄壊死につながるというものです。アルカリ性の環境により、周囲の象牙質から生理活性分子が放出されます。これらはおそらく、歯髄の傷口で新たな象牙芽細胞様細胞が分化するように刺激し、象牙質様組織を形成し始めると考えられます。

最近、さまざまな種類の MTA、白色 MTA、Biodentine™ など、ケイ酸カルシウムをベースとしたさま…