覆蓋および深覆蓋/部分歯髄切除

背景

露出した生活歯髄に対する覆蓋および深覆蓋/部分歯髄切除は、口腔へのバリアを再構築して歯髄組織の感染と劣化を回避し、より大規模な歯科治療を回避することを目的としています。臨床所見に基づいて正確な歯髄診断を確立することには限界があるにもかかわらず、外傷に関連して、または歯科治療中に偶然に健康な象牙質を介して露出した後の最初の 24 時間は、露出した生活歯髄は健康であるか、または表面的にのみ感染していると想定するのが妥当です。したがって、虫歯や感染した象牙質を削り取る際に歯髄が露出した場合よりも、治療が成功する確率が高くなります。

成功した結果、つまり治癒とは、歯に症状がなく、歯が感受性テストに陽性反応を示し、X 線による根尖周囲の状態が正常であり、歯根の発達が不完全な歯でも根の発達が継続することを意味します。

国家ガイドライン2022

推奨スケールによる優先度2状態: 小児の歯の外傷による永久前歯（切歯）の歯髄露出 治療: 部分歯髄切除

推奨スケールによる優先度4状態: 健康な象牙質を介して歯髄が露出 治療: 水酸化カルシウムまたは三酸化ミネラル骨材 (MTA) による歯髄覆蓋

推奨スケールによる優先度4状態: 健康な象牙質を介して歯髄が露出している 治療: 部分歯髄切除

推奨スケールによる優先度6状態: う蝕象牙質により歯髄が露出 処置: 覆蓋

推奨スケールによる優先度6条件: 虫歯の象牙質から露出した歯髄 治療：部分歯髄切除

処理

覆髄術では歯髄組織はそのまま残されますが、部分歯髄切除術では病変に隣接する歯髄組織を 1 ～ 2 mm 除去します。治療は局所麻酔下で行われます。

術前の歯痛や、例えば熱刺激後の持続的な痛みは、より深い歯髄損傷を示しており、治療としては歯髄切除が必要となります。

手術前

• 虫歯、漏れた詰め物、支えられていない歯質を露出した歯髄組織まで除去します。滅菌されていないドリル…
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