根管充填歯の内部ホワイトニング

背景

変色した歯は審美上の問題であり、詰め物が小さく歯質が豊富な歯の場合、ホワイトニングはクラウンやベニアに比べて侵襲性が最小限で費用効果の高い治療となる場合があります。変色はエナメル質、象牙質、セメント質の両方に影響を及ぼす可能性があり、歯の発育中または歯が生えた後に局所的な影響によって発生する可能性があります。歯の形成中に外傷、先天性、全身性、代謝性、または薬理学的原因などにより変色が発生する場合、色素が歯の無機質部分に結合していることを意味します。これにより漂白剤の効果が低下します。歯が石灰化した後に起こる変色は、歯の有機部分に色素が結合していることが多く、血液、壊死組織、または歯科材料からの染料が象牙質に浸透したときに起こることがあります。歯髄内出血や壊死組織による歯髄腔内の変色は、歯髄組織が歯髄角や歯髄腔の他の部分に残らないように慎重に歯髄腔形成を設計することで回避できます。このような変色が発生した場合は、漂白剤を使用することで比較的簡単に修復できます。

治療の原則

漂白とは、一般的に、有色物質を分子鎖の分解により酸化または還元して無色物質にすることを意味し、このためには過酸化物や塩素などの酸化剤が使用されます。歯科では、過酸化水素 (H2O2) をベースとした製剤を使用する伝統があります。過酸化水素は分子量が低いため、象牙質に浸透して酸素を放出し、細管内の有機および無機成分の二重結合を破壊します。組織に接触すると、H2O2 分子が分解され、水とフリーラジカルが形成されます。フリーラジカルは、原子が不対電子を持つ化学状態であり、非常に不安定で反応性が高くなります。 H2O2 は、ハイドロキシアパタイトなどの歯の無機構造に重大な影響を与えないようです。タンパク質のペプチド鎖を分画することにより、有機構造はフリーラジカルの影響を受けます。分子鎖が短くなり、拡散によって色素を…