水平的歯根破折、歯内療法

原文執筆者: Johan Warfvinge

背景

横方向の歯根破折は、打撃や異物が歯に当たり、唇側と舌側の両方で圧迫を引き起こす外傷によって発生します。

永久咬合における歯の外傷のうち、0.5～7%は歯根破折であり、主に上顎の切歯が影響を受けます。

歯根破折は、ほとんどの場合、歯根の中央 3 分の 1 で発生し、次いで根尖 3 分の 1 で発生します。

臨床所見

歯根骨折の診断は難しい場合があります。典型的な所見は、歯冠の位置異常と可動性の増加です。歯根が折れているにもかかわらず、歯は完全に無傷のように見えることがあるため、外傷後にレントゲンを撮って歯根折れを診断することが重要です。

X 線では必ずしも骨折が写るわけではありません。骨折線に対するビームの方向は、それを視認するために非常に重要です。骨折は通常、歯の頬側の方が口蓋側よりも歯の頂点に近いため、骨折は通常、歯根の長軸に対して斜めになります。したがって、外傷が発生した場合は、複数の異なる方向からX線写真を撮影してください。

緊急治療

歯根破折の場合、まず歯冠片を隣接する歯に固定します。冠状骨片が脱臼している場合は、骨片を整復し、X 線で検査します。

固定は柔軟である必要があります。柔軟な素材で作られた何らかのタイプの歯列矯正用アーチワイヤーを使用するのが良い方法です。固定には4～6週間かかります。

その後、4 週間後、6 ～ 8 週間後、4 か月後、6 か月後、1 年後にフォローアップが行われます。

歯髄壊死の形での合併症が発生した場合、根管治療は歯冠片に対してのみ行われます（以下を参照）。

骨折の治癒にはさまざまな方法があります。

治癒が始まると、まず根管の周辺または中心で歯根吸収が始まり、その後に骨折の治癒と歯髄の閉塞が起こります。吸収のプロセスは病的なものではなく、自然に治まり、損傷後 1 ～ 2 年で消失するため、治療する必要はあり…