バックグラウンド
鋭い歯根の骨折は、打撃や異物が歯に当たるという形での外傷から生じます。上顎の前歯は、水平方向の歯根骨折によって最も一般的に影響を受けるものです。
重度の根の骨折は、すべての外傷症例の0.5〜7％を占めています。
根の骨折は、最も一般的には根の中央3分の1にあります。
臨床所見
根の骨折の診断は難しい場合があります。典型的な所見は、誤った歯冠と可動性の増加です。
X線は必ずしも骨折を視覚化するわけではありません。骨折線に対するビームの方向は、それを見ることができるようにするために重要です。
骨折は通常、口蓋よりも歯の頂点の膨らみに近づきます。つまり、骨折は歯根の縦軸に対して斜めになります。
骨折の治癒はさまざまな方法で行うことができます：
- 硬組織の治癒
- 結合組織の治癒
- 骨と歯周の治癒
- 肉芽組織による治癒
硬組織の治癒は主に、完全に形成された頂点のない若い歯でのみ行われます。歯冠断片の歯髄壊死は、すべての歯根骨折の20〜40％で発生します。これらの場合、歯内治療が適応となります。
歯髄壊死は、以下の兆候を使用して診断されます。
- 変色
- 感度テストで否定的な結果
- X線の放射線透過性の変化（通常は2つのフラグメント間）
処理
冠状断片の根管治療（壊死治療）
歯を治療するには、次の基準のうち少なくとも2つが必要です。
- 感度テストに対する否定的な反応
- リューズの変色（軸方向に最もよく見られる）
- フラグメント間の放射線透過性
治療は、通常の根管治療と同様の方法で行われます。
- 主要な円周形状、レリーフ形状および「直線アクセス」に従ったキャウンの準備。
- スーツケースダムの配置は、すべての歯内治療と同様に、消毒治療を行うことができる方法で行う必要があります。
- 根管の準備は、マシンファイルとハンドファイルの両方で行うことができます。パルプスペースが大きいため、両方の計装方法を使用できることがよくあります。インスツルメンテーションは…