根管治療における消毒剤

背景

根管治療では、消毒剤の使用が必要となる手順が 2 つあります。

1 つはアクセス性に関するもので、根管が微生物に汚染されるのを防ぐために消毒アプローチが必要です。これらの微生物は、歯、口腔、または環境から発生する可能性があります。

2 番目のステップは、化学機械的消毒に基づいた根管治療そのものです。つまり、根管洗浄時や診察の合間に挿入する消毒剤は、機械的な洗浄を補完するものであるということです。

消毒剤（患者に使用する場合は防腐剤）は、抗生物質とは異なり、より一般的な作用を持ちます。消毒剤は細胞機能、膜、細胞壁を破壊することで微生物を殺す効果があります。これは、宿主生物の細胞にも同様の効果をもたらすことを意味します。薬剤の種類、濃度、暴露時間の観点から、宿主細胞への毒性効果と微生物への致死効果のバランスを常に取る必要があります。

細菌（特に連鎖球菌、腸球菌、ブドウ球菌、乳酸菌、プロピオニバクテリア、放線菌などのグラム陽性細菌）は、一般的に宿主の細胞や組織よりも消毒剤の効果に敏感ではありません。つまり、重要な組織に直接接触する使用は制限されるべきですが、洗浄中に歯の表面や壊死した根管に使用することは有利です。
消毒剤の有効性に対するもう一つの制限は、消毒剤が有機物質に結合する傾向があることです。これにより、壊死組織や活性組織、および、すべての消毒剤に対して阻害効果を持つ、例えば根管の壁（いわゆるスメア層）に形成されるバイオフィルムの浸透が減少します。

消毒剤が最適な効果を発揮するには、壊死物質、バイオフィルム、微生物を効果的に機械的に除去することが前提条件です。

作業エリアの消毒と根管治療の両方において消毒剤を使用する目的は、微生物を殺すことです。

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