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神経障害/特発性歯痛(非定型歯科)

著者:Pigg Maria/Docent/Avd för Endodonti/Malmö
公開日: 20170713
更新日: 20211122

バックグラウンド

神経障害性/特発性の歯の痛みは、持続的で重度の歯槽痛の状態です。痛みが1つまたは複数の歯または歯が抜歯または歯内治療された顎の領域に限局している。文献には、多くの異なる名前があります(非定型歯痛AO、神経障害性歯痛、外傷後三叉神経障害性疼痛PTNP、痛みを伴う外傷後三叉神経障害PTTN、持続性歯槽痛障害PDAP、持続性特発性歯槽痛PIDAPまたは歯痛、歯痛など)多くの分類システムに基づいています。新しい国際口腔顔面痛分類(ICOP)で与えられた定義は、神経損傷を引き起こした明らかな外傷と持続性の特発性歯槽痛を特定できる場合、その状態を外傷後の三叉神経障害性疼痛PTNPと呼ぶべきであることを意味すると解釈されます。そのような外傷がない場合。既往歴。

疫学

既存の研究では臨床集団についてのみ記述されているため、集団における神経障害性/特発性の歯痛の有病率は不明です。系統的文献レビューによると、根管治療を受けている患者の3.4%が、治療後6か月以上、歯原性ではないと考えられる痛みを報告しており、これは発生率の上限と見なされる可能性があります。他の非歯原性状態をより確実に除外する基準で利用可能な研究を分析する場合(鑑別診断を参照) 、頻度は約1〜2%と推定されました。

原因

この痛みの状態の原因は不明であり、多くの異なるメカニズム(心因性、血管性、神経障害性)が示唆されています。今日、神経障害性メカニズムが痛みの背後にあるというほとんどの証拠があるようです。特に、末梢感覚神経枝が損傷、すなわち痛みは神経障害性と見なされます。他の場合には、体性感覚神経系へのそのような外傷または疾患を明確に特定することができず、したがって、痛みは末梢神経障害に起因することは十分に確実ではないが、特発性として最も確実に説明される。心理的要因と神経系の中枢神経系の感作は、痛みを悪化させ、維持するこ…

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