神経性/特発性歯痛（非定型歯痛）

背景

神経性/特発性歯痛は、持続的で重度の歯槽痛の状態です。痛みが1本以上の歯、または抜歯もしくは歯内治療を受けた顎の領域に限定されている。文献には、さまざまな用語が見受けられます（非定型歯痛AO、神経障害性歯痛、外傷後三叉神経障害性疼痛PTNP、有痛性外傷後三叉神経障害PTTN、持続性歯槽痛障害PDAP、持続性特発性歯槽痛PIDAP、有痛性麻酔または幻肢痛）。いくつかの分類システムに基づいて、歯の痛みなどの症状を特定します。新しい国際口腔顔面痛分類（ICOP）の定義は、神経損傷を引き起こした明らかな外傷が特定できる場合には外傷後三叉神経神経障害性疼痛PTNPと呼び、神経損傷が原因の場合には持続性特発性歯槽痛と呼ぶべきであると解釈されている。そのようなトラウマは、病歴には存在しません。

疫学

既存の研究では臨床集団のみを対象としているため、人口における神経障害性/特発性歯痛の有病率は不明です。体系的な文献レビューによると、根管治療を受けた患者の 3.4% が治療後 6 か月以上経過して非歯原性起源と思われる痛みを報告しており、これが発生率の上限と考えられる。より確実に他の非歯原性疾患を除外する基準を用いて利用可能な研究を分析すると（「鑑別診断」を参照）、頻度は約 1 ～ 2% と推定されました。

原因

この痛みの原因は不明であり、さまざまなメカニズム（心因性、血管性、神経性）が提唱されています。今日では、痛みの背後に神経障害のメカニズムがあるという証拠が最も多くあるように思われ、特に、例えば、歯内治療や抜歯などの侵襲的な歯科処置に関連して痛みが発症し、末梢感覚神経の枝が損傷がある場合、つまり痛みが神経障害性であると考えられる場合。その他の場合には、体性感覚神経系の外傷や疾患が明確に特定できず、したがって痛みが末梢神経障害に起因すると十分な確信を持って判断することはできず、特発性である…