痛みを伴う顎機能障害の治療におけるプラセボ

背景

プラセボという言葉はラテン語のplacereに由来し、おおよそ「私は喜ぶ」という意味です。有効成分を含む現代医学が利用可能になる前は、プラセボの助けを借りて患者は満足し、喜ぶことができ、この用語は18世紀から医学的に使用されていました[1]。

プラセボは通常、無効な治療として定義され、プラセボ効果は治療によって生じる反応です。プラセボ治療は薬物療法、外科手術、またはその他の治療法で行うことができます。その反対で、マイナスの効果をもたらす無意味な治療はノセボと呼ばれます。一般的に、プラセボは、痛みや疲労など、根本的な器質的疾患に直接関連しない主観的な症状に最も効果的です。

プラセボは、内容のない治療そのものであるだけでなく、すべての治療の一部である心理社会的文脈でもあります。医療介入を取り巻く雰囲気は、例えば患者とセラピストの面談、処置が行われる場所、使用される機器などによって影響を受けます[2]。

治療後の患者の全体的な改善、いわゆる治療反応は、患者が治療されたベルム（有効成分）の治療効果（図1参照）だけに依存するのではない[3]。あらゆる医療には、ある程度のプラセボ効果も含まれています。治療を受けていない患者であっても、自然寛解、平均値への回帰、または良好な自然経過を通じて改善する傾向があることに留意することが重要です[4]。

プラセボは痛みにどのように作用するのでしょうか?

鎮痛剤の鎮痛効果は、期待が治療結果にどのように影響するかを示す良い例です。実験研究では、患者が知らないうちに鎮痛剤を投与された場合、公然と投与された場合と比較して、患者は痛みをより高く評価することがよく知られています[5]。

プラセボによる鎮痛に関与する脳のプロセスは 1970 年代から十分に研究されており、プラセボで鎮痛治療を受けた患者は内因性オピオイドを放出することが知られています。その…