ファイル破砕 - ファイル破砕片への根管充填と逆行性治療

背景

治療後も治癒が期待できない、症状のある、または無症状の根尖性歯周炎の場合は、対策を講じる必要があります。いずれかの根管内に器具の破損があり、直行性修正が困難な場合は、逆行性洗浄と根管充填を伴う根尖手術が治療の選択肢となる場合があります。

直行性根管治療中にファイルの破損が発生した場合、またはすでにファイルの破損がある場合、病理学的に問題がある場合、または歯を修復する予定がある場合は、ファイルの除去の可能性を考慮する必要があります（ファクトシート「ファイルの破損 - 除去」を参照）。ファイルフラグメントの数)。実際の患者情報と、関連する患者保険会社へのケース報告の重要性に注意してください。

破片を除去した場合の予後が悪いと評価された場合は、破片をそのままにして歯の根管充填を選択できます (ファクトシート「 ファイルの破損 - ファイル破片の根管治療」を参照)。その後、時間をかけて歯の状態を観察することが重要になります。 4 年経っても治癒が見られない場合、または病理が起こった場合は、逆行性治療を検討する必要があります。根尖手術の治療経過については、 「逆行性充填による根尖手術」を参照してください。

ポジションテイク

病理学または治癒の絵

十分な病歴と古いレントゲン写真があれば、根尖破壊がそれ以上の治療をしなくても治癒する可能性を評価することができます。

水平方向に約 15 ～ 20 度オフセットされた 2 つの根尖画像を使用した適切な X 線検査により、根管の数を評価することが可能になります。器具の破損は、複数の根管を持つ根管でよく発生します。 X 線写真で器具の破損を見ると、根尖病変の原因はファイルのある根管であると信じるのは簡単です。近くに清掃されていない別の管がある場合、それが感染源として大きく寄与している可能性が非常に高くなります。

フラグメントの場所

破片が冠状面の 3 分の …