ファイル破壊 - ファイル断片の削除

背景

根管治療を行う際、作業中にファイルの破損、あるいは器具の破損と表現した方が適切かもしれません。レンチュラム針やルートリーマーの先端が折れることもあります。これらはそれ自体では損傷や炎症を引き起こすことはありませんが、歯科医が最適な根管治療を行うことを妨げる可能性があります。可能であれば、また重大なリスクなしに実行できる場合は、器具の破損部分を除去することが望ましいです。除去できない器具の破損は、クリニックの事故報告書に記載し、関連する患者傷害保険会社に患者傷害として報告する必要があります。患者には、発生した状況について常に知らせる必要があります。

全ての骨折の半分以上は下顎臼歯の近心根で発生します。同様に、上顎犬歯の近心頬側根も過剰に表れています。その理由は、これらの根が複数の次元で湾曲し、根管間に峡部がある複雑な構造になっているためだと考えられます。根管の数は、水平方向に 15 ～ 20 度オフセットされた 2 枚の X 線画像で判定されます。画像では根管そのものを見るのではなく、複数の歯周隙間を見る必要があることに注意してください。スリットが 2 つある場合は、2 つの管、または少なくとも 1 つの楕円形または二重焦点の管があると考えられます。

位置

破片の除去を試みる前に、いくつかの要素を考慮する必要があります。

フラグメントの場所

器具が歯根の冠側 3 分の 1 にある場合、除去の予後は非常に良好です。経験、知識、必要な機器を備えた歯科医であれば、ほとんどの場合、器具を取り除くことができます。しかし、器具が根の「カーブの向こう側」に配置され、破片の上部にまっすぐ進入できない場合、破片を除去できる見込みは極めて低くなります。根管内の象牙質を広範囲に除去すると、歯周組織に穿孔が生じたり、歯根が弱くなったりして、将来的に歯根破折のリスクが高まる可能性があるため、予後が悪い場合は…