逆行性充填による根尖手術

背景

根管充填歯の根尖性歯周炎は、痛みや腫れを引き起こすことがあります。また、根管充填された歯には、根管系における持続的または隣接した感染を示す圧痛や瘻孔という臨床所見がみられる場合もあります。

しかし、より一般的な状況は、根管充填された歯が主観的にも臨床的にも症状がないが、X線検査で骨破壊が起こっていることが示されたり、予想される最大治癒時間にもかかわらず元の骨破壊が残っている場合です。 (通常4年)が経過しました。 スウェーデン国立保健福祉局による歯科ケアガイドライン

このような状況では、3 つの治療オプションがあります。

• 直行性再手術
• 逆行性修正治療（根尖手術）
• 抽出

詳細については、ファクトシート「監査処理」をご覧ください。

根管充填歯

根尖手術 – 治療手順

切開と皮弁法

• 切開– 原則として、治療する歯の両側の歯幅を囲む頬側歯肉縁切開（歯肉ポケットの切開）が推奨されます。歯肉乳頭は唇に含める必要はありません。
• 救済切開– 1つ、または場合によっては2つの垂直救済切開で切開を完了します。
• 皮弁- 次に、粘膜骨膜皮弁をラスパトリウムを使用して慎重に持ち上げます。

感染した根管へのアクセス

• 骨移植– 問題の歯根にアクセスするために、歯根周囲領域の骨組織の一部を除去する必要があることがよくあります。これは、粗い丸ドリルを使用すると有利に実行できます。同時に、その部分に生理食塩水をたっぷりと流します。
• 炎症プロセスの除去- 次に、キューレットまたは同様の外科用器具を使用して根尖周囲の炎症プロセスを除去します。

歯根切断と逆行性の準備

• 歯根切断– フィッシャーバーまたはラウンドバーを使用して歯根を約 3 mm 切断することをお勧めします。
• 根管の位置を特定します。次に根管を特定し、多くの場合、以前の根管充填も特定します。良好な予後を得るには、逆行性の準備と逆行性充填が必要です。この目的には、ミニコントラアングルハ…
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