顎関節の関節穿刺
公開日: 20240422
更新日: 20241216
背景
関節穿刺とは関節を穿刺することを意味し、16世紀にはすでに記述されていました(1)。 1980 年代に顎関節鏡検査が普及すると、その方法も発展し、とりわけ比較的簡単な顎関節関節穿刺術が誕生しました (2)。顎関節における関節穿刺とは、顎関節を洗浄することを意味します。
適応症
- 不可逆的な椎間板変位(慢性的な顎関節のロッキング)
- 顎関節の変形性関節症
- 顎関節に影響を及ぼす慢性多発性関節炎
最初に、リリーフバイトスプリント、ギャップトレーニング、薬物療法などの非侵襲的治療を試す必要があることに注意してください。効果がない場合には、外科的介入が正当化される可能性があります。最近発表されたシステマティックレビューによると、椎間板ヘルニアの治療において、関節穿刺は開口能力の改善と痛みの軽減の両方の点でバイトスプリントよりも優れていることが示されています(3)。しかし、非侵襲的治療が依然として第一選択肢と考えられています。国立保健福祉委員会が歯科治療ガイドラインを作成した際、関節穿刺は開放性顎関節手術(椎間板切除術を参照)と同等の結果を示したが、関節鏡検査と比較するとわずかに悪い結果を示したという証拠がありました(4)。最近の系統的レビューでも、関節鏡検査は関節穿刺よりも椎間板変位の治療に優れていることがわかっています(5)。しかし、関節穿刺は、関節鏡検査の設備や経験が不足している場合には、常に第一選択となり得る、優れた安価な方法です。
利点
- 局所麻酔で行えるシンプルで安価な方法です。
- 通常、病気休暇は必要ありません。
- この方法は費用対効果が高い
デメリット
- 関節癒着を伴うより進行した症状では効果が限られます。
処理
関節の局所麻酔
皮下組織にキシロカインアドレナリン1%または2%溶液約2mlを注入し(図1A)、患者が口を開けたときに、さらに…