歯周外科手術
公開日: 20191011
更新日: 20250124
背景
歯周外科手術は、病気の進行を止め、それ以上の病気の進行を防ぐための治療の一環として行われ、主に次の 3 つの目的を持つ矯正（矯正）処置と考えられています。
- 欠損部および根面の洗浄（デブリードマン）の視認性とアクセス性を向上させる
- 患者のセルフケアへのアクセス機会を創出する
- 失われた歯周組織を再生する可能性がある
最初の 2 つのケースでは、歯肉ポケットに病変がある場合 (探針で出血する場合)、または深くなった歯肉ポケットを減らすために歯周外科手術が行われます。出血ポケットが 6mm 以上の場合、歯周外科手術を考慮する閾値とみなすことができます。体系的な研究によると、歯周ポケットの深さが 4 ～ 6 mm の場合、外科的治療よりも非外科的治療の方がアタッチメントゲイン (0.4 mm) が大きいことが示されています。ただし、手術を行うとポケットの深さの減少が大きくなります（0.4mm）。
歯周ポケットの深さが 6 mm を超える場合、歯周外科手術では、非外科的治療よりもポケット深さの減少 (0.6 mm) と付着の増加 (0.2 mm) の両方が向上します。
3 番目のケースでは、いわゆる再建技術が皮弁手術に加えて使用されます。これには、エナメル質マトリックスタンパク質、骨移植/骨代替物、またはバリア膜（GTR = 誘導組織再生）の適用が含まれます。
皮弁手術の補助としてのエナメル質マトリックスタンパク質に関するファクトシートについては、以下をお読みください。
歯周外科手術 - ラムダ手術の補助としてのエナメル質マトリックスタンパク質
歯周外科手術技術
歯肉切除術
歯肉切除術は次のような場合に行われます。
- 水平方向の付着損失。
- 特定の薬剤（アムロジピン、シクロスポリン）などによる歯肉の過増殖。
術後に骨が露出するのを避けるために、関連する歯のポケットの深さにいわゆる出血点がマークされます。
歯肉ポ…