深咬合の補綴治療

背景

義歯の経験がある人なら誰でも、義歯の合併症のリスクは、端と端の噛み合わせよりも深噛みの方が大きいことを知っています。しかし、これは臨床研究で検証することができず、そのため、過蓋咬合における補綴治療の進め方に関する国のガイドラインは存在しません。

このファクトシートの文献レビューでは、2006 年 7 月 1 日から 2021 年 10 月 31 日までの 15 年間に公開された歯支持ブリッジに関する英語の臨床フォローアップがすべて整理されています。エッチングされた橋と繊維強化プラスチックの橋の追跡調査は除外され、ヨーテボリ大学図書館のデータベースで入手できないジャーナルに掲載された 7 件の研究も除外されました。残りの63の記事も読み終えました。これらの研究では、多数の変数が研究されていましたが、垂直のオーバーバイトや、咬合の力の方向に関連する可能性のある他の要因が変数として含まれていたのは 1 つの論文だけでした。

研究は、科学に裏付けられた適切な処置が適切な患者に対して行われるよう、臨床医を支援するものでなければなりません。そうすると、力の方向のような補綴治療の重大なリスク要因が科学的に十分に文書化されていないのは奇妙に思えるかもしれません。機能中の力の方向を臨床的に測定することは困難であり、研究では測定可能なものを測定します。それらの要素は必ずしも最も重要ではありません。

原因

歯質および歯科材料は、一般的に圧縮強度は良好ですが、引張強度は劣ります。エッジ対エッジの関係では、歯は軸方向に大きな負荷を受け、力は主に圧縮力になります。しかし、深咬合では水平方向の力が大きく、歯質、歯科用セメント、再建材料の両方に、また異なる材料間にも引張応力が生じます。長期間にわたって繰り返し荷重が加わると、引張応力が最大になる場所や商品の寸法が適切でない場所に小さな亀裂が生じることがあります…