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未成熟永久歯の歯内治療

著者:Nelly Romani Vestman/Björkner Annika
公開日: 20240314
更新日: 20241216

背景

新しく生えてきた歯はすべて未熟であり、完全には発達していません。歯根が生えた後、根が完全に成長し、根の先端が閉じるまでには最大 3 年かかります。

若くて未熟な歯では、歯壁は非常に薄く、歯根には自然な終わりがありません。さらに、象牙質の管は非常に広いため、細菌が歯髄に到達して感染する可能性が高くなります(1)。

虫歯と歯の外傷は歯髄組織に損傷を与える最も一般的な原因であり、歯髄炎、さらには歯髄壊死や根尖性歯周炎を引き起こす可能性があります。スウェーデンでは、3~17歳の子供の間で歯の外傷がよく見られ(2)、事故後の症例の27%で歯髄壊死が起こる可能性があります(3)。象牙質の突出や象牙質の陥入などの歯の異常も歯髄壊死を引き起こす可能性がある(4)。

未成熟な歯が感染してしまった場合、保存すべきでしょうか?

若い永久歯が壊死を起こすと、歯根の発達が止まり、その結果、これらの歯の長期生存が不確実になります(図1)。成長中の咬合で歯を交換することは困難な場合があり、歯の喪失は若者の精神的健康に影響を及ぼす可能性があります。未熟な切歯を残すことで、抜歯に最適な時期まで骨やスペースが確保され、後の矯正治療や補綴治療が容易になります。

広範囲にわたる歯質喪失を伴う壊死性未熟永久臼歯の長期予後は、通常、非常に疑わしいものとなります。稀なケースを除いて、通常は臼歯の抜歯と自然近心移動が推奨されます(1)。

図 1. 外傷を受けた切歯(歯 11)の放射線学的検査。従来のレントゲン写真(左)とコーンビーンコンピュータ断層撮影(CBCT、矢状断面)では、根尖骨の炎症と不完全な歯根発育の明らかな兆候が見られます。

調査

歯髄および根尖周囲組織に影響を及ぼす疾患の診断は、包括的な情報収集に基づいています。

歴史

過去および現在の症状、疼痛歴、自発痛、睡眠障害に関する情報を含む慎重な病歴聴取(5)。しかし、子供の場…

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