若年性関節リウマチ（JIA）

背景

歯科医が最初に関節疾患に気づき、子どもが保健センターに来て治療を受けられるように手配することもあります。顎関節の障害は一般的であり、若年性特発性関節炎 (JIA) の最初の兆候となることもあります。顎の痛み、顎を開けることや食べることが難しい場合、JIA は重要な鑑別診断となります。パノラマX線写真で開咬、下顎の小ささ、および/または顎関節の平坦化が認められる場合は、専門の歯科医師に直ちに連絡する必要がある兆候です。

歯科治療は、以下に説明するように定期的にフォローアップすることで、子供、家族、医療チームに貴重なサポートを提供します。

疫学

JIA は小児期に最も多くみられる炎症性疾患で、10,000 人中約 15 人の子供が罹患します。最も多くみられるのは女の子です。ほとんどの人は1歳から4歳の間、または思春期に病気になります。子どもの約半数が回復します。 JIA における顎関節障害は予測が難しく、投薬治療中や比較的軽度の病気の場合でも発症することがあります。顎の軽度の成長障害は一般的ですが（子供の約 60%）、顕著な小顎症は、以前は 25% が罹患していたのに比べると、現在ではまれです。顎の痛みはほとんどの人に影響を及ぼし、4分の1未満の人にとっては日常生活に深刻な影響を及ぼします。

原因（病因）

JIA における炎症の原因は不明であるため、特発性と呼ばれます。関節の炎症（関節炎）には、滑膜（滑膜）の炎症活動が関与します。関節炎の臨床的な定義は、腫れ、熱、痛み（関節痛）、および運動制限です。顎関節は体の他の関節とは異なり、関節炎では腫れや熱の増加がほとんど見られません。

顎関節の組織学では、関節の成長が関節面自体で起こるという点でも異なります。他の関節と同様に、顎関節の組織（硬組織と軟骨の両方）は滑膜の炎症によって破壊される可能性がありますが、病気の活動性が低いかまったくない…