歯肉炎

原文執筆者: Schander Kerstin

背景

歯肉炎は歯の周囲の軟組織の炎症であり、さまざまな原因が考えられます。以下のテキストでは、他の病状が指定されていない限り、プラーク誘発性歯肉炎を指します。歯周炎とは異なり、歯肉炎は可逆的であり、歯の支持組織の損失を引き起こしません。この症状は、子供と大人の両方で最も一般的な歯周病です。

原因

歯肉炎を含む歯周病の主な原因は、微生物の定着です。これらは歯の表面にあるタンパク質膜（ペリクル）に付着し、歯の表面と歯肉ポケットの両方に定着するバイオフィルムを形成します。バイオフィルムをそのまま放置すると、成熟した組織化されたバイオフィルム内でより多くの病原菌が繁殖し、例えばグラム陰性菌やスピロヘータの発生が増加するなど、バイオフィルムの構成が変化します。バイオフィルムは歯肉に炎症反応を引き起こし、臨床的に見られる変化や症状につながります。

臨床所見

歯肉炎は臨床的には歯肉の炎症として見られ、軽く圧力をかけて歯周ポケットを探ると出血が見られます。炎症のその他の兆候としては、以下のものがあります。

• 赤み
• 腫れ
• 優しさ

炎症が広範囲に及ぶ場合には、自然出血が起こる可能性があります。臨床的には、歯肉の腫れ、いわゆる偽ポケットにより、付着物の喪失を伴わないポケットの深さの増加が起こることがあります。

調査

• 歯肉炎の場合、通常はサンプルは採取されません。
• 全身疾患または薬剤の影響が疑われる場合は、検査のために専門の歯科医または医師に患者を紹介されます。
• 粘膜疾患が疑われる場合は、組織病理学的分析のために生検を行うことができます。

診断と分類

歯周病の状態を調べ、プロービング時の出血指数が10％を超えると歯肉炎と診断されます。さらに、症状の程度は次のように分類されます。出血指数が10～30％の範囲にある場合は、歯周炎と呼ばれます。局所歯肉炎と診断される割合は 30% を超え、…