スケーリング/浄化/機械的感染治療/機械的器具使用（歯石および歯のバイオフィルムの除去）

原文執筆者: Hed Rann Sara • 歯科衛生士 • 歯周病科 • イェヴレ

背景

スケーリング/浄化は現在、機械的感染治療 (MIB)/機械的器具療法と呼ばれ、バイオフィルムの構造を分解し、細菌の増殖を抑制することによって歯石や歯のバイオフィルム/プラークを除去します (1,2)。機械的感染治療は歯周病の非外科的治療の重要な部分である（3）。

細菌バイオフィルムは、固体表面で成長するさまざまな生態系の微生物の複雑な生態系で構成されています。歯垢は段階的に形成される典型的な微生物バイオフィルムです。この動的なプロセスは、浮遊細菌が歯の表面に付着し、主に唾液中のタンパク質で構成されるペリクルと呼ばれる薄い膜を形成することから始まります。これらの細菌の成長中に、細胞外多糖類が分泌され、細菌の周囲に保護層を形成します。時間が経つにつれて、微生物バイオフィルムはより複雑になり、栄養素の輸送と老廃物の処分のための流体チャネルを含むコミュニティを形成し、細菌の生存に役立ちます。さらに、バイオフィルム内の細菌は液体培養物中に生息する細菌よりも抗菌剤に対する感受性が低いため、治療がより困難です（4）。

バイオフィルムが歯にそのまま放置されると、時間の経過とともに石灰化して歯石に変わる可能性があります。このプロセスは、唾液中のカルシウムイオンとリン酸イオンがバイオフィルム/プラークに結合するときに発生します。歯石には、唾液歯石/歯肉縁上歯石と滲出液歯石、血清歯石/歯肉縁下歯石の 2 種類があります。

歯肉縁上プラークでは、リン酸カルシウム結晶の沈殿が起こり、プラークの石灰化と歯肉縁上歯石の形成につながる可能性があります。唾液の環境は石化プロセスの条件を作り出すため、唾石と呼ばれます。

歯肉縁上歯石/唾液歯石は主に、大唾液腺の管の近く、舌側では下顎の前部周辺、頬側では上顎の第一大臼歯周辺に形成され…