乳臼歯の下顎咬合

背景

歯の下顎咬合とは、歯が隣接する歯の咬合面より下にあることを意味します。その距離は数ミリメートルから、咬合面が歯肉縁より下、あるいは口の中では見えない程度までさまざまです。ほとんどの場合、すべての乳臼歯は、対合歯との咬合接触まで萌出します。その後、一部の患者は下顎閉塞に陥り始め、時には強直性になることもあります。

有病率

稀に、乳臼歯が3～4歳という早い年齢で下顎咬合の状態で見られることもありますが、最も頻繁に見られる下顎咬合は9～10歳です。この年齢の子供の約 14% は、1 本以上の乳臼歯が下顎前突状態にあります。下顎では上顎の2倍の頻度で発生します。乳臼歯の下顎咬合不全は、小臼歯無形成症、上顎側歯が小さいまたはピン状、上顎第一永久臼歯の異所性萌出、上顎犬歯の埋伏など、他の歯の異常または萌出異常も併発している小児によく発生します。

原因

歯と歯の萌出は歯槽堤の発達にとって重要です。下顎咬合は、歯槽骨突起の発達障害の結果起こります。咬合不全の歯は固定された位置に留まりますが、周囲の骨と歯は成長し、生え続けます。強直とは、歯と周囲の骨が癒合した状態を意味します。閉塞および強直の正確なメカニズムは不明です。

診断

強直歯は打診によって最もよく診断されます。パーカッションの音はよりソリッドで硬い音になりました。

処理

下顎咬合の程度によっては、隣接する歯が下顎咬合の歯の上に倒れ、後続の小臼歯のためのスペースが不足するリスクがあります。しかし、下顎前突症の乳臼歯を矯正治療で元の咬合状態に戻すのは非常に困難、あるいは不可能な場合が多いです。スペ…