上顎外側部形成不全、矯正用口蓋裂 vs.ハッチ開口部

背景

上顎の側切歯が欠損する最も一般的な原因は無形成症、つまり歯の構造の先天的欠如です。スカンジナビアの人口における有病率は1.5～2%です。上顎側歯も、歯根吸収や外傷により抜歯が必要となる場合があります。正常な咬合の発達では、上顎側切歯は 8 ～ 9 歳で生えてきます。上顎乳歯が残存し、永久切歯が萌出していない場合は、X 線検査で簡単に診断できます。

診断が確定したら、犬歯が生えていることと、咬合範囲内に他の欠損歯がないことを確認することが重要です。上顎側歯が欠損している場合、異所性犬歯やその他の欠損歯の発生率が高くなります。さらに、乳歯側歯と乳犬歯が十分に吸収されない場合は、9～10 歳で乳歯側歯と乳犬歯を抜歯することが適切である可能性があります。これは、乳歯が残存していない状態で、側方位で犬歯を合併症なく萌出できるようにするためです。治療されていない永久咬合では、上顎の前部の位置がまばらで、犬歯が外側の位置ではなく回転した位置に生えていることがよくあります。

治療の適応

美観への影響による心理社会的不満。

処理

治療戦略には、歯列矯正による隙間の閉鎖とスペース節約策の 2 つがあります。スペースを確保したい場合、治療の選択肢としては、歯を支えとする固定式の補綴物、樹脂で固定するエッチングブリッジ、インプラントで支えるクラウン、または自家移植があります。最も一般的な治療法の選択肢は、歯列矯正用アーチワイヤーまたはインプラント支持クラウンです。多くの患者では、複数の治療オプションが可能です。

治療法を決定する際に考慮すべき要素がいくつかあります。

• 上顎の空間条件
• 成長パターン
• ベティップ
• 隣在歯の状態
• 軟部組織プロファイル
• 患者の希望

両方の選択肢が可能な場合、最初の選択肢は歯列矯正による隙間閉鎖を行うことです。この方法の利点は、顎に異物を挿入する必要がないこと、患者が若い年齢で十分な治療を受けられ…